+49-211-1793-640АгентамПартнёры

+7-495-983-01-20

связь по Skype

Болезнь Бехтерева
Заявка на лечение
 
Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева

Болезнь Бехтерева (aнкилозирующий спондилоартрит) – хроническое системное заболевание суставов, с преимущественной локализацией процесса в позвоночнике и паравертебральных мягких тканях с возможным вовлечением в воспалительный процесс внутренних органов (сердца, почек, легких и др.)

Этиология

- семейная предрасположенность, маркером которой считается антиген гистосовместимости HLA-B27

Стадии

На первой стадии заболевания на снимке будет заметно расширение суставной щели, нечёткость контуров сочленений.

На второй стадии на снимке будут заметны единичные эрозии суставной ткани. На третьей - частичный анкилоз (фиксация) крестцово-подвздошных сочленений.

Четвёртая стадия - это ярко выраженный полный анкилоз.

Клиника

Первые жалобы

1. Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.

2. Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.

3. Боль и скованность в грудном отделе позвоночника.

4. Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

- боли в области крестца и поясницы, которые усиливаются после движений

- oбъективно выявляется болезненность и напряжение мышц спины, уменьшение объёма движений в позвоночнике

- по мере прогрессирования заболевания происходит усиление болевого синдрома и расширение границ болевого синдрома на весь позвоночник. Появляются боли и снижение подвижности в тазобедренных суставах. Объективно в этот период можно уже видеть один из характерных симптомов — дугообразное искривление позвоночника и сутулость. В дальнейшем происходит анкилозирование межпозвонковых суставов

- при периферической форме заболевания поражаются крупныe суставы — локтевыe, коленныe, голеностопныe.

- ирит и иридоциклит

- cо стороны сердечно-сосудистой системы: аортит, недостаточность аортальных клапанов, перикардит и различные нарушения ритма

- амилоидоз почек

Диагностика

-  рентгенограмма,

магнитно-резонансная томография

Диагностические признаки болезни Бехтерева:

1. Боль в поясничной области, не проходящая в покое, облегчающаяся при движении и длящаяся более 3 мес.;

2. Ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях;

3. Ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки относительно нормальных величин сообразно возрасту и полу;

4. Двусторонний сакроилеит II-IV стадии.

Диагноз считается достоверным, если у больного имеется четвертый признак в сочетании с любым другим из первых трех.

Дифференциальная диагностика

- остеохондроз, спондилез. Отличительными чертами являются:

  1. усиление боли в период покоя, во время сна;
  2. преимущественная заболеваемость молодых мужчин;
  3. необратимая тугоподвижность позвоночника, напряжение мышц с постепенной их атрофией;
  4. повышенная СОЭ в анализе крови.

- следует отличать от ревматоидного артрита, которым страдают преимущественно женщины. Ревматоидный артрит отличается симметричным поражением суставов, наличием ревматоидных узелков (которые для болезни Бехтерева не характерны), ревматоидного фактора в сыворотке крови.

Лечение

Лечение направлено на снятие болевого синдрома и снижение воспаления. - - 1. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, индометацин, сульфасалазин)

2. Глюкокортикоиды

3. Иммунодепрессанты (в тяжелых случаях)

4. препараты направленного действия, которые являются блокаторами ФНО-α (фактор некроза опухолей)-  Инфликсимаб (Ремикейд)

5. физиотерапия (только в периоды ремиссии),

6. дыхательная гимнастика,

7. лечебная гимнастика, мануальная терапия.

8. При полном сращении тазобедренных суставов применяется хирургическое лечение – замена больного сустава на искусственный.

Прогноз

условно неблагоприятный


Онлайн расчёт стоимости лечения
Рассчитать