Глаукома

Глаукома («синее помутнение глаза») — большая группа глазных заболеваний, характеризующаяся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления с последующим развитием типичных дефектов поля зрения, снижением зрения и атрофией зрительного нерва.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается в пожилом возрасте.

В начале заболевания глаукома протекает бессимптомно, что осложняет постановку диагноза на ранних стадиях развития заболевания.

Причины

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18–22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме нарушается циркуляция жидкости. Жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Зрение начинает ухудшаться. Дальнейшее прогрессирование заболевания ведет к полной потери зрения, так как отмирает глазной нерв.

Формы глаукомы

1. Открытоугольная глаукома составляет более 90 % всех случаев. При этой форме глаукомы радужно-роговичный угол открыт, что и обусловило её название. По причинам, ещё до конца не выясненным, нарушен отток внутриглазной жидкости. Это приводит к её накоплению и постепенному, но постоянному повышению давления, которое в конечном счете может разрушить зрительный нерв и вызвать потерю зрения, если не обнаружить это вовремя и не начать медикаментозное лечение.

Формы открытоугольной глаукомы: первичная, псевдоэксфолиативная и пигментная.

2. Закрытоугольная глаукома — более редкая форма глаукомы, которая в основном бывает при дальнозоркости у людей в возрасте старше 30 лет. При этой форме глаукомы давление в глазу поднимается быстро. Когда возникает такая форма заболевания, глазное яблоко быстро затвердевает, и неожиданное давление вызывает боль и затуманивание зрения.

Формы закрытоугольной глаукомы: острый приступ и хроническая.

Острый приступ глаукомы — приступ, возникающий в результате резкого повышения внутриглазного давления (ВГД), которое вызывает нарушение кровообращения глаза и может привести к необратимой слепоте.

Приступ начинается внезапно. Появляется боль в глазу, в соответствующей половине головы, особенно на затылке, тошнота, нередко рвота, общая слабость. Острый приступ глаукомы нередко принимают за мигрень, гипертонический криз, отравление, что приводит к тяжёлым последствиям, ибо помощь такому больному необходимо оказывать в первые часы заболевания.

При остром приступе глаукомы глаз краснеет, веки отекают, роговица становится мутной, зрачок расширяется, принимает неправильную форму. Зрение резко понижено. При пальпаторном исследовании ВГД резко повышено — глаз твёрдый. Необходимо немедленно начать закапывать в глаз 2 % раствор пилокарпина каждый час. Можно добавить закапывание фосфакола или армина 3 раза в сутки. Внутрь дать больному 0,25 г диакарба (противопоказано при наличии у больного мочекаменной болезни), 20 г слабительной соли, сделать горячие ножные ванны. На ночь дать снотворное.

Лечение глаукомы

Повреждение нерва и потерю зрения при глаукоме невозможно остановить, но существуют методы лечения, которые позволяют замедлить или остановить прогрессирование заболевания. Лечение может сделать внутриглазное давление нормальным и предотвратить или приостановить дальнейшее повреждение нерва и развитие слепоты. Лечение может включать использование глазных капель, таблеток (редко), лазер и иные методы или микрохирургическое лечение глаукомы.

Абсолютная глаукома

Абсолютная глаукома является конечным этапом всех видов глаукомы. При этом глаз абсолютно слепой (отсутствует светоощущение), имеет каменистую плотность, характерна сильная боль. При абсолютной глаукоме с чрезвычайно сильными болями применяют:

• ретробульбарное введение спирта
• рентгенотерапию
• нейроэктомию
• удаление глаза (редко)

Диагностика

• лазерная томография;

• лазерная офтальмография;

• высокочастотная УЗИ-биомикроскопия;

• электрокардиограмма глаза;

• микроскопия и тонометрия роговичного эндотелия;

• лазерное доплеровское измерение кровоснабжения;

• электроретинография

Лечение глаукомы в Германии

• Если глаукома находится на ранней стадии развития, то практикуется медикаментозное лечение, и только в случае его неэффективности немецкие специалисты прибегают к хирургии и лазерному лечению.

• Лазерное лечение. Суть метода состоит в том, что для протекания внутриглазной жидкости создаются дополнительные пути с помощью лазера.

• Хирургическое вмешательство позволяет устранить симптомы глаукомы и избавить пациента от проблем со зрением на 5-8 лет, после чего может понадобиться новое лечение. И дело здесь не в том, что немецкие специалисты не справляются с этой болезнью – развитие глаукомы необратимо, можно только снизить проявления ее симптомов и устранить дискомфорт пациента. Но при этом немецкие офтальмологи постоянно работают над эффективным методом лечения глаукомы, и их достижения действительно впечатляют.

Офтальмологи Германии действительно талантливые специалисты: сегодня они практикуют настоящее ноу-хау в области лечения глаукомы – малоинвазивную операцию.

Очень тонкая нить вводится в соединительную оболочку глаза. Эта нить стягивает к внутреннему углу глаза канал Шлемма, словно бы ремешок. Эта методика очень легко переносится пациентами, никаких осложнений пока зарегистрировано не было, а результаты этого лечения глаукомы в Германии просто поражают. Несколько сотен пациентов уже перенесли на себе эту процедуру, и проблемы со зрением их больше не беспокоят.