Хирургическое лечение гидроцефалии

Гидроцефалия, или водянка головного мозга, характеризуется избыточным накоплением ликвора в полостях головного мозга.

Перспективы для больных, страдающих гидроцефалией, напрямую зависят от своевременности диагностики и от хирургического лечения, медикаментозная терапия при этом заболевание, к сожалению, не эффективна.

На сегодняшний день выполняется два типа операций: вентрикуло-перитониальное шунтирование и нейроэндоскопия.

В Германии нейрохирургия занимает лидирующие позиции и немецкие специалисты отдают предпочтение второму подходу. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия по сравнению с шунтированием менее травматична, а операция длится всего 10-20 минут

В ходе такого вмешательства проникают в каналы мозга, используя нейроэндоскоп, снабженный минивидеокамерой.

Суть всей процедуры состоит в создании нового пути оттока спинномозговой жидкости через дно третьего желудочка в так называемые внемозговые цистерны ликворной системы без необходимости имплантации инородных конструкций.

В результате намного снижается вероятность гипердренирования и возникновения таких осложнений как субдуральные гематомы, гидромы и т.п.

Помимо эндоскопической вентрикулоцистерностомии в нейрохирургических центрах Германии успешно выполняют эндоскопическую акведуктопластику, эндоскопическую резекцию внутрижелудочковых опухолей головного мозга, септостомию и другие операции.

Шунтирующие системы, направляющие избыточное количество ликвора в брюшную (реже – в плевральную) полость немецкие доктора устанавливают только при невозможности осуществления эндоскопической перфорации, когда диагностируется арезорбтивная гидроцефалия. При этом применяются специальные программируемые клапаны, дающие возможность в зависимости от складывающейся клинической картины и результатов компьютерной либо магнитно-резонансной томографии четко регулировать пропускную способность шунта и воздействовать на внутричерепное давление. Когда давление в желудочках достигает заданной критической величины, клапанное устройство открывается, и излишек спинномозговой жидкости направляется по трубочкам в брюшную/плевральную полость. Перепрограммирование клапанов повторного хирургического вмешательства не требует.