Гидронефроз

Гидронефроз — стойкое, прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек на почве нарушения оттока мочи в пиелоуретеральном сегменте, приводящее к постепенной атрофии почечной паренхимы. Bстречается у женщин в 1,5 раза чаще, чем у мужчин и достаточно часто возникает у детей.

Классификация

• 1 степень — паренхима сохранена,
• 2 степень — незначительное повреждение паренхимы,
• 3 степень— значительное повреждение,
• 4 степень — отсутствие паренхимы, почка не функционирует.

В зависимости от причины гидронефроз может быть врождённым или приобретённым.

• первичный (врожденный) гидронефроз возникает вследствие аномалии развития верхних мочевых путей
• вторичный (приобретенный) гидронефроз возникает как осложнение какого-либо заболевания.

Как врождённый, так и приобрётенный гидронефроз может быть асептическим или инфицированным.

Причины

• Препятствия в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре – сужения мочеиспускательного канала и выхода из мочевого пузыря, аденома предстательной железы, камни в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, опухоли.
• Препятствия в области мочеточников.Препятствия из-за нарушения перистальтических движений мочеточника.
  • вызванные внешним сдавлением мочеточников (хронический цистит с сужением выходных отделов мочеточников, рак, туберкулез, аденома предстательной железы, сдавливающие мочеточник, киста почки, опухоли в органах и тканях рядом с мочеточниками, заболевания кишечника, последствия оперативных вмешательств на органах брюшной полости, аномалии почечных артерий, когда добавочная почечная артерия перекидывается через мочеточник, вызывая его сдавление).
  • перегибы, перекручивания мочеточников.
  • сужения просвета мочеточников изнутри (клапаны, «шпоры» на внутренней оболочке мочеточников, дивертикул – слепое выпячивание стенки мочеточника).

Клиника

1. Боли в животе
2. Вторичный пиелонефрит
3. Опухолевидное образование в брюшной полости
4. Диспепсия, рвота
5. При двухстороннем гидронефрозе возможно отставание ребенка в развитии

Диагностика в Германии

УЗИ, экскреторной урографии , ренографии, сцинтиграфия или радионуклидное сканирование почки.

Лечение в Германии

При 1 стадии консервативное.

При следующих стадиях хирургическоe лечениe.

Осложнения

-       почечная недостаточность

-       мочекаменная болезнь,

-       пиелонефрит,

-       спонтанный разрыв лоханки или чашечки