Абсцесс Броди – резко отграниченный костный абсцесс, развивающийся на почве некроза в метаэпифизарном отделе длинных трубчатых костей, иногда в диафизе.

Этиология. Возникает на почве инфекции, проникающей в кость гематогенным путем. В содержимом абсцессов чаще всего обнаруживаются стафилококки, реже – кишечная палочка, диплококк, тифозная и паратифозная палочки.

Известны отдельные случаи, когда через 20–30 лет после начала заболевания в гнойном отделяемом обнаруживались вирулентные бактерии.

Патогенез. В большинстве случаев образование костных абсцессов связано с предшествующим гематогенным остеомиэлитом. Чаще абсцессы бывают одиночными, редко множественными.

В результате некроза в кости образуется шаровидная или овальная замкнутая полость с гладкими стенками.

Полость абсцесса имеет диаметр обычно не более 2–5 см, бывает наполнена густым гноем или детритом, в редких случаях прозрачной тягучей жидкостью. В абсцессах, развившихся давно, стенка костной полости выслана пиогенной оболочкой, состоящей из фиброзной ткани, покрытой грануляциями.

В ранних стадиях абсцесса капсула может отсутствовать.

Характерной особенностью костного абсцесса является образование значительной концентрической зоны склероза кости вокруг гнойника.

На уровне абсцесса в надкостнице развиваются периостальные разрастания в виде веретенообразного или цилиндрического утолщения.

Симптомы. Абсцесс чаще всего локализуется в толще большеберцовой кости, особенно в ее нижнем метафизе. В других костях костные абсцессы развиваются редко. Абсцесс развивается бессимптомно, острое начало с высокой температурой наблюдается редко.

Заболевание проявляется наступлением ноющих болей в соседнем с абсцессом суставе (голеностопном, коленном), особенно по ночам и во время движений. Характерно чередование болей с длительными безболезненными интервалами.

При обострениях наблюдаются припухлость и выпот в суставе. Клиническая картина по своему характеру напоминает ревматизм или артрит. Во время обострений температура колеблется в пределах 37–37,5°С; лейкоцитоз 10000–12000; РОЭ повышается до 18–22 мм в час.

Течение хроническое, исчисляется годами; в некоторых случаях тянется до 20 и более лет. В очень редких случаях гной прорывается наружу или в сустав.

Диагноз устанавливают на основании рентгенологического исследования, о необходимости которого нередко забывают, продолжая подолгу и безуспешно лечить больного от ревматизма или артрита.

Лечение оперативное, прогноз благоприятный.