Миома матки
Заявка на лечение
 
Миома матки

Миома матки

Миома матки – это доброкачественное образование, которое развивается из миометрия - мышечного слоя матки. Миома матки является гормонозависимой опухолью.

По данным Всемирной организации здравоохранения средний возраст заболеваемости миомой составляет 30-40 лет. У женщин 20-30 лет миомы встречаются редко. В период менопаузы миомы могут уменьшаться или исчезать вовсе. По оценкам различных ученых миома возникает у каждой третьей-четвертой женщины (30 %).

Размер миомы может колебаться от горошины до средних размеров дыни (3-5 килограммов). Болезнь может сопровождаться клиническими проявлениями, а может протекать бессимптомно (в 25 % случаев). Выраженность симптомов зависит от количества, размера, локализации миоматозных узлов.

Факторы риска

-       избыточная масса тела,

-       гипертония,

-       медицинские аборты в анамнезе

Симптомы

  • Длительные обильные менструальные кровотечения со сгустками
  • Нарушение функциональности рядом лежащих органов – прямой кишки и мочевого пузыря (нарушение мочеиспускания и запоры)
  • Чувство давления и тяжести внизу живота
  • Схваткообразные боли при менструации.

Осложнения

  • Бесплодие и невынашивание беременности
  • Хроническая анемия
  • Переход в злокачественную форму (саркома)

Виды миом и их классификация

  • Субсерозная миома. Располагается во внешней части матки и растет в наружную полость таза. На менструальный цикл чаще всего не влияет. Может оказывать давление на рядом лежащие внутренние органы, тем самым вызывая дискомфорт у больной.
  • Субмукозная миома. Локализуется глубоко в матке под слизистой оболочкой (поэтому называется подслизистой). Заболевание проявляет себя длительными и обильными маточными кровотечениями. Кровотечения могут возникать как во время менструаций, так и в межменструальный период. Субмукозные миомы характеризуются быстрым ростом (увеличиваются в размерах намного быстрее, чем другие виды миом), обильными кровотечениями. Менструации становятся более длительными и обильными, сопровождаются схваткообразными болями внизу живота. Кровопотеря часто приводит к хронической анемии. Выраженность симптоматики зависит от размеров миомы. Изменения в эндометрии приводят к нарушению детородной функции женщины (увеличивается риск выкидыша, преждевременных родов). Иногда беременность становится вовсе невозможной. В редких случаях заболевание протекает бессимптомно.
  • Интрамуральная миома. Располагается в среднем мышечном слое. Растет либо в направлении брюшной стенки, либо в полость матки.
  • Интерстициальная миома
  • Миома шейки матки. Мало распространенный вид миомы, встречается в 5 % случаев. Миоматозный узел располагается в области шейки матки.

Диагностика миомы матки в Германии.

Стандартная программа гинекологического обследования, которое проводится в клиниках Германии:

  • Сбор анамнеза,
  • Клинический анализ крови, анализ мочи
  • Расширенное клинико-лабораторное исследование
  • Гинекологическое исследование на кресле (бимануальное исследование)
  • Профилактическое исследование на онкологию с взятием мазков (цитология)
  • Мазки на флору
  • Ультразвуковое исследование вагинальное
  • Ультразвуковое исследование молочных желез
  • Маммография
  • При необходимости проведение магнитно-резонансной томографии

Цитологическое исследование при миоме матки. Цитологическое исследование проводится для выявления рака женских половых органов на ранней стадии. Мазки берут из цервикального канала.

Кольпоскопия при миоме матки. Диагностический осмотр влагалищного отдела шейки матки, вульвы и влагалища с помощью микроскопа. Чаще всего проводится расширенная колькоскопия – на слизистую шейки матки наносятся специальные вещества или йод, а затем оцениваются окрашенные участки (норма и патология выглядят по-разному).

Ультразвуковое исследование при миоме матки. Наиболее информативный метод диагностики миомы матки. Обычно используется для уточнения диагноза, так как достигшая определенных размеров миома обнаруживается уже при обычном гинекологическом осмотре. С помощью ультразвукового исследования можно определить расположение миоматозных узлов, их размер и плотность. Трансвагинальное исследование (с помощью влагалищного датчика) является более информативным, чем трансабдоминальное. Главными признаками миомы являются увеличение размеров матки, деформация ее контуров и появление в ее стенках или полости округлых или овоидной формы образований.

Цветная допплерография при миоме матки. Исследование кровотока в миоматозном узле. Цветная допплерография имеет высокую диагностическую ценность. С помощью нее можно исследовать особенности кровотока в сосудах новообразования (оценить три параметра кровотока – скорость, характер и направление). Цветная допплерография позволяет провести дифференциальную диагностику между доброкачественным и злокачественным новообразованием, а также определиться с прогнозом заболевания.

Гистероскопия при миоме матки. Один из основных лечебных и диагностических методов исследования полости матки. Гистероскопия помогает со стопроцентной точностью определиться с диагнозом, а также выполнить хирургическую операцию по ликвидации патологии.

Гистероскопия представляет собой исследование полости матки посредством оптического аппарата, который вводится через шейку матки.

Диагностическая гистероскопия не требует наркоза, лечебную проводят под общим внутривенным наркозом. Лечебная гистерорезектоскопия позволяет удалить одиночные субмукозные миоматозные узлы, при этом сохранив женщине матку и детородную функцию. Кроме того, врач может взять ткани на онкологический анализ (диагностическое выскабливание с целью определить природу опухоли).

Гистероскопия противопоказана в следующих случаях:

  • Воспалительный процесс в половых органах
  • Беременность
  • Выраженное маточное кровотечение
  • Рак шейки матки
  • Стеноз шейки матки
  • Тяжелые соматические заболевания (заболевания почек, печени, сердечнососудистой системы).
  • Инфекционные заболевания (грипп, пиелонефрит, пневмония)

Гистеросальпингография. Рентгеновское исследование матки и маточных труб.

Гистеросонография. В отличие от гистероскопии гистеросонография не является операцией. Гистеросонография – это метод УЗИ-диагностики, который позволяет исследовать состояние полости матки. Через катетер в полость матки вводится физиологический раствор, чтобы расправить стенки матки. Одновременно проводится ультразвуковое исследование.

Компьютерная томография при миоме матки. Компьютерная томография показана для исследования миоматозных узлов, которые быстро растут или имеют большие размеры. КТ позволяет получить изображение матки максимального качества и выявить заболевание на ранней стадии. Возможно проведение компьютерной томографии с контрастированием. Наиболее частым признаком миомы матки является деформация ее контуров на изображении. Мультиспиральная компьютерная томография выявляет:

  • как расположены сосуды в новообразовании
  • расположение и размер миоматозных узлов
  • распространение опухоли на соседние органы (что позволяет судить о ее доброкачественности или злокачественности).

С помощью мультиспиральной компьютерной томографии можно эффективно диагностировать заболевания миометрия матки. МСКТ имеет большее разрешение, чем простая компьютерная томография и позволяет выявить даже самые небольшие изменения в матке.

Магнитно-резонансная томография при миоме матки. МРТ позволяет получить объемное изображение исследуемого органа в трех проекциях. С помощью магнитно-резонансной томографии можно определить вид миом, их расположение, количество узлов.

Дифференциальную диагностику при миоме матки проводят с опухолями яичников, эндометриозом, саркомой, беременностью, раком эндометрия.

Лечение миомы матки в Германии

Основным методом лечения миомы остается хирургический. Однако при миоме небольших или средних размеров возможно консервативное лечение. Главной целью консервативного лечения является замедление роста опухоли. За образованием ведется регулярное ультразвуковое наблюдение. Терапия направлена на изменение гормонального фона больной (понижение фона половых гормонов эстрогенов в организме). Гормональные препараты назначаются непрерывно или курсом. Кроме того, консервативное лечение направлено на устранение таких симптомов заболевания, как:

  • хроническая анемия
  • нарушение нормальной работы органов малого таза
  • воспалительные процессы в матке и ее придатках нарушение функций яичников
  • венозный застой

Консервативное лечение назначается всем женщинам, у которых размер миомы меньше 12 недель беременности, при субсерозных и интерстициальных миомах. Кроме того, обязательным является отсутствие маточных кровотечений и выраженных клинических проявлений. Гормональная терапия может служить подготовкой к операции. В этом случае проведение хирургического вмешательства значительно упрощается, облегчается процесс послеоперационной реабилитации.

В случае, если выбрана тактика консервативного лечения и наблюдения, женщине нужно особенно внимательно следить за своим здоровьем:

  • Избегать загара (естественного и в солярии)
  • Отказаться от тепловых процедур
  • Противопоказано использование внутриматочных спиралей, кроме гормонсодержащих.

Помимо гормональных препаратов пациенткам назначаются витамин Е, транексамовая кислота, фолиевая кислота и другие препараты.

Гормональная терапия миомы матки 

При обнаружении миомы матки назначаются следующие препараты:

  • андрогеносодержащие (гестринол, даназол)
  • препараты гестагенной группы (утрожестан, норколуд, дюфастон)
  • контрацептивные препараты (Регулон, Ярина, КОК-Жанин)
  • противовоспалительные препараты (напроксен, ибупрофен)

Нехирургические методы лечения миомы матки в Германии

1. ФУЗ-абляция миомы матки в Германии

2.Эмболизация маточных артерий (ЭМА) при миоме матки в Германии

Хирургические методы лечения миомы матки в Германии

Хирургические методы лечения показаны при быстром росте или больших размерах образования.

Миомэктомия

Гистероскопическая миомэктомия в Германии

Гистероскопическая миомэктомия – это удаление миоматозного узла через влагалище. Гистероскопическая миомэктомия может быть электрохирургической, механической или выполняться с помощью лазера. Клиники Германии оснащены всем необходимым оборудованием для проведения миомэктомии. Работа квалифицированных врачей исключает возможность врачебных ошибок. Гистероскопический доступ является идеальным хирургическим вмешательством для удаления субмукозных миом. Через влагалище и шейку матки вводится специальный оптический прибор и через него хирургическими инструментами удаляется сама миома.

Показания для проведения гистероскопической миомэктомии в Германии:

  • Субмукозная миома
  • Миома на ножке
  • Дисфункциональные маточные кровотечения (метроррагии) или чрезмерно обильные менструации со сгустками (меноррагии), приводящие к анемии
  • Необходимость сохранения детородной функции
  • Невынашивание беременности
  • Бесплодие
  • Единичный миоматозный узел, расположенный по передней или задней стенке матки
  • При отсутствии выраженного стеноза влагалища
  • При отсутствии спаек
  • При отсутствии воспалительных заболеваний придатков матки

Противопоказания к проведению гистероскопической миомэктомии:

  • Общие противопоказания к любой хирургической операции (тяжелые соматические заболевания)
  • Слишком большая полость матки (величина полости более 10 сантиметров)
  • Подозрение на злокачественное новообразование (лейосаркома, рак эндометрия)
  • Выраженный аденомиоз
  • Инфекционный процесс в верхних и нижних отделах гениталий

В случае если узлы миомы проникают в миометрий не более чем на 50%, а размеры ее не превышают 5 сантиметров, самым предпочтительным методом является механический. К миомэктомии требуется предоперационная подготовка – пациентке назначаются гормональные препараты (если размер опухоли – 3 сантиметра и более, гормональная терапия направлена на уменьшение миомы и соответственно на снижение риска большой кровопотери во время операции). Механический способ имеет некоторые преимущества:

  • меньшая продолжительность операции
  • нет риска осложнений, которые могут возникнуть при электрохирургическом методе (ожоги соседних внутренних органов).

Электрохирургическая миомэктомия показана при субмукозных миомах с интрамуральным компонентом и в случаях, когда узлы располагаются в углах матки.

Лапароскопическая миомэктомия в Германии

Показаниями к лапароскопической миомэктомии являются интрамуральные или субсерозные миомы. В области пупка выполняются проколы или небольшие разрезы, через которые в брюшную полость вводится лапароскоп с небольшой видеокамерой. Для введения хирургических инструментов выполняется еще два прокола или разреза внизу живота.

Абдоминальная миомэктомия в Германии

Данный хирургический метод показан при наличии миомы больших размеров (7-10 сантиметров в диаметре и больше). Абдоминальная миомэктомия позволяет сохранить матку и детородную функцию женщины. При абдоминальной миомэктомии выполняются два разреза – на животе для осуществления доступа к матке и на матке. После операции восстановительный период занимает до 6 недель. Абдоминальная миомэктомия проводится, если количество миоматозных узлов не больше четырех. В ином случае проводится гистерэктомия – удаление матки.

Гистерэктомия в Германии

Гистерэктомия – это хирургическая операция по удалению матки. Гистерэктомия проводится в случае, если другими лечебными методами невозможно добиться выздоровления. Это хирургическое вмешательство является крайней мерой, во всех случаях, когда это возможно, немецкие врачи пытаются избежать гистерэктомии. Перед операцией пациентку тщательно обследуют.

Список диагностических исследований перед операцией:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ мочи
  • Анализ крови на свертываемость
  • Электрокардиография
  • Ультразвуковое исследование

Гистерэктомия может проводиться через абдоминальный доступ (разрез выполняется на животе) или вагинальным способом (разрез во влагалище). Ведущие специалисты Германии могут выполнить эту операцию малоинвазивным лапароскопическим методом, что значительно облегчает процесс восстановления после операции (высокий уровень хирургии в Германии позволяет это). При лапароскопической операции выполняется три-четыре разреза в области живота, через которые лапароскоп вводится в полость таза или брюшную полость. Матка разрезается на небольшие части и удаляется через трубки, которые вводятся в брюшную полость.

Перед гистерэктомией требуется предоперационная подготовка. Фармакотерапия (гормональные препараты) позволяет уменьшить размеры миоматозных узлов и самой матки. Подготовка (консервативное лечение) может занимать несколько месяцев (до полугода).

Самым часто выполняемым типом гистерэктомии является тотальная гистерэктомия – матка удаляется вместе с шейкой матки. Если вместе с маткой удаляют трубы и яичники операция называется билатеральной сальпингоофорэктомией. При частичной гистерэктомии удаляется только матка. Радикальная гистерэктомия – это удаление матки, шейки матки, яичников, маточных труб, верхней части влагалища и лимфатических узлов. В случае удаления яичников у женщины наступает менопауза.

Гистерэктомия выполняется под общим наркозом. Операция длится около 1-2 часов. Пациентке придется провести несколько дней в больнице до и после гистерэктомии.


Онлайн расчёт стоимости лечения
Рассчитать