Катетер Свана-Ганца

Катетер Свана-Ганца (Swan-Ganz)— это мягкий и гибкий с раздуваемым баллоном на верхушке катетер, предназначенный для введения в правые камеры сердца. Баллон позволяет катетеру “проплывать” в потоке крови из крупных вен через правые камеры сердца в легочную артерию до “заклинивания” в ее дистальном сосудистом русле.

Катетеры Свана-Ганца нового поколения имеют волоконное оптическое устройство для непрерывного измерения насыщения смешанной венозной крови оксиге-моглобином (Sv02), термоволокно для почти непрерывного измерения СВ методом термодилюции и сложное программное обеспечение для расчета фракции выброса правого желудочка (ПЖ), конечно-диастолического давления и объемов. В некоторых катетерах есть дополнительный просвет, через который в верхушку правого желудочка можно ввести электрод для эндокардиальной электростимуляции.

При введении катетера непрерывный мониторинг давления через дистальный порт и одновременная регистрация ЭКГ позволяют оператору определять положение катетера и выявлять аритмии, спровоцированные последним при его прохождении через правый желудочек.

При помощи этого катетера можно непосредственно измерить давление в сосудах грудной клетки, СВ и Sv02 при наличии возможности его определения. Давление измеряют в разных участках по ходу катетера, включая давление в правом предсердии, правом желудочке, легочной артерии, среднее давление в легочной артерии и ДЗЛА.

Катетеры Свана-Ганца обычно используются:

•Дифференцирование кардиогенного и некардиогенного отека легких.

•Диагностика и лечение при наличии шока.

•Лечение застойной сердечной недостаточности, рефрактерной к традиционным методам терапии, особенно при остром инфаркте миокарда.

•Лечение пациентов с высоким риском осложнений в связи с операциями

на сердце, аорте и периферических сосудах.

•Лечение пациентов со значительными изменениями объема внутрисосуди-

стой жидкости, например при обширных ожогах или травме.

Осложнения

•Все осложнения, связанные с пункцией центральной вены.

•Блокада правой ножки пучка Гиса (особенно у пациентов с предшествующей блокадой левой ножки пучка Гиса).

•Желудочковые тахиаритмии.

•Инфаркт легкого, когда верхушка катетера вызывает устойчивое заклинивание.

•Разрыв легочной артерии при перераздувании баллона.

•Образование узлов на катетере при его неаккуратном введении.