Сравнение медицинского страхования в Германии и в России

С точки зрения социологии и экономики медицинское страхование  - это важный аспект, по которому можно проследить нормальное функционирование национальной системы здравоохранения. Медицинское страхование – одна из наиболее значимых форм защиты от рисков, угрожающих здоровью и жизни человека.  Рассмотрим вопрос о медицинском страховании на территории  двух стран: Германии и Российской Федерации.

Медицинское страхование на Территории Германии

В Германии данный вид страхования развивался и совершенствовался много десятилетий к ряду, претерпевая изменения и вытесняя некогда имевшиеся недостатки. Принципы построения модели медицинского страхования в этой стране весьма схожи с российскими, однако есть и некоторые весьма важные различия.

Основными компонентами немецкой медицинской системы страхования являются: стационарное обслуживание, амбулатория, производство медикаментов, аптечный сектор, программы по оказанию бесплатной медицинской помощи лицам, которые в силу тяжелого материального положения не могут получить страхование. Так же в этот список необходимо отнести систему мед. учреждений, предназначение которых – обслуживание пациентов на рабочем месте.

Схожие аспекты российской и немецкой системы здравоохранения

•          Одинаковые стадии развития, постепенное становление посредством вступления в силу серий законодательных актов, цель которых – расширение сферы социальных гарантий. Каждый новый закон принимался, исходя из реальных возможностей обеих стран и ресурсных баз отраслей.

•          Одинаковые уровни управления: местный (муниципальный), земельный и федеральный. Причем, на земельном уровне принимаются собственные законы с целью урегулирования финансовой стороны здравоохранения.

•          Деление системы здравоохранения на два вида: частное медицинское страхование, именуемое добровольным, и обязательное медицинское страхование – государственное.

•          С 2007-го года каждый человек, проживающий на территориях России и Германии, обязан иметь государственную медицинскую страховку.

•          Оба государства тяготят к консенсусу по вопросам платной и бесплатной медицины. Иными словами, наблюдается необходимость уравновесить программы ОМС и вопросы финансирования ОМС в целом. У Германии этот вопрос УЖЕ почти решен, Россия же находится на начальной стадии решения.

Особенности медицинских систем Германии и России

Различия в сфере деятельности врачей. Частные медицинские работники не могут практиковать в государственных стационарах, а те, которые трудятся на государство, не имеют права заниматься частной (платной) практикой. В России же, как говорится, все смешалось: и люди, и кони… Одни и те же специалисты, порой, в первую половину дня работают в социальных поликлиниках, а во вторую – идут получать «большой рубль» в частную клинику. Соответственно, и желание заниматься своими прямыми обязанностями, сам подход и заинтересованность в оказании реальной помощи пациенту  - все это очень разнится. Ни в одной бесплатной клинике Германии мы не услышим знакомую каждому российскому человеку фразу: «Не нравится лечиться бесплатно? Я сегодня в платном отделении после обеда, приходите, выпишу нужный рецепт… поставлю хорошую пломбу… сделаю УЗИ… примеров тысячи».

В Германии наблюдается установленный объем страхования, а  так же высокое качество  - это в наилучшей степени способствует эффективному функционированию ОМС. В России пока что такого целостного подхода, увы, не наблюдается.

Характерная особенность медицинского сектора, отличающего Германию от России, это ценовое урегулирование медикаментозного рынка. На сей день, в Германии большинство лекарств по рецептам можно приобрести по установленной цене, которая составляет 1/3 от рыночной. В России же такого практически нет, если не брать в рассмотрение препараты жизненной необходимости, да и за ними больным приходится отстаивать огромные очереди, а иногда вынужденно терпеть задержки поставок.

На территории Германии можно встретить людей в специфической должности – специалисты-актуарии – это страховые математики. России бы совсем не помешало перенять этот опыт, который бы позволил многократно упростить разработку условий страхования, и повысить надежность работы всей системы здравоохранения в целом.