Открытый артериальный проток (Боталлов проток)
Анатомически артериальный проток – короткий сосуд, соединяющий нисходящую аорту с легочной артерией. Поскольку это физиологический шунт, он необходим для внутриутробной жизни плода. Сразу после первого вдоха он больше не нужен, ичерез несколько часов или дней он самостоятельно закрывается. Если этого не происходит, то сообщение остается, и кровь продолжает шунтироваться из большого в малый круг кровообращения.
Этот порок считается самым безобидным среди всех врожденных пороков сердца.Сердце, хотя и увеличивается, достаточно легко справляется с нагрузкой. Давление в системе легочной артерии повышается незначительно. Дети с этим пороком нормально развиваются и растут и, за исключением «шума» в сердце, обычно ничем от сверстников не отличаются. Если проток большой, могут появиться признаки перегрузки сердца и клинические признаки в виде более частых простуд и одышки про нагрузке.
При огромных протоках, 8-9 мм и больше, когда их диаметр превышает размер самой аорты, то новорожденныe крайне тяжелы по своему клиническому состоянию, прогрессирующей сердечной недостаточности, огромное сердце занимает почти всю грудную клетку, смещая легкие, мешая их нормальному функционированию.В таких случаях экстренная операция жизненно необходима и выполняется сразу или в первые дни после рождения.
При сохраняющемся открытом артериальном протоке у недоношенных новорожденных cитуация может развиваться по разным сценариям. При небольшом диаметре протока и массе тела более 2 кг обычно проток имеет шансы самостоятельного закрытия. Тактика выжидательная.
При массе новорожденного менее килограмма проток диаметром 3-4 мм вызывает огромные гемодинамические нарушения. Такому младенцу требуется экстренная операция на месте, так как такие дети не транспортабильны.
Риск операции практически равен нулю. Перевязка открытого артериального протока – радикальная, излечение 100%.
В последние годы открытый артериальный проток закрывают с применением рентгенохирургической техники. Процедура занимает 1-1,5 часа.
