Гранулематозный орхит

Внедрение сперматозоидов в строму яичка или придатка яичка вызывает развитие семенной гранулемы /гранулематозный орхит, гранулематозный эпидидимит/. Воспалительный процесс вокруг омертвевшей гидатиды нередко сопровождается вторичным инфицированием, что усугубляет течение орхита и эпидидимита. Инфекционно-некротический процесс имеет острое течение, имеется тенденция к длительному отеку и хроническому воспалению, сложно поддающимся лечению.

Схема лечения орхита (орхоэпидидимита) не зависит от условий возникновения заболевания. Рекомендуют обеспечить возвышенное положение мошонки (ношение плавок более целесообразно, чем суспензория), новокаиновую блокаду семенного канатика, в первые дни – холод, после стихания острых явлений – тепло, физиотерапевтические процедуры. В большинстве случаев процесс затихает в течение 2–3 нед. У ряда больных в яичке или придатке остается безболезненный плотный узел, не спаянный с кожей мошонки.

В редких случаях, несмотря на лечение, развивается абсцесс, который необходимо вскрыть, участки размягчения рассечь и дренировать.

При выраженном некрозе показана гемикастрация. Гранулематозный орхит не поддается антибактериальной терапии.

Единственный метод лечения – орхиэктомия. Однако лицам молодого возраста и при монорхизме следует назначать в течение 1 нед преднизолон по 20 мг в сутки, а в следующие 3 мес – по 5 мг в сутки.

После орхиэктомии возможен рецидив процесса на противоположной стороне. При неспецифическом орхите прогноз благоприятный. В редких случаях распространенный септический тромбоз в паренхиме яичка приводит к инфаркту или гангрене органа. Двусторонний орхит в детском, юношеском или молодом возрасте может осложняться бесплодием.