Токсичность антибиотиков

Антибиотики не даром считаются одной из самых опасных групп лекарственных веществ. Совершенно очевидно, что антибиотики используются чрезмерно широко, особенно на территориях развивающихся стран, несмотря на то, что повсеместно говорится о том, что препараты этой группы должны назначаться строго по показаниям и никак не иначе.
Применение антибиотиков сопряжено с несколькими неблагоприятными эффектами, на трех из которых мы остановимся подробнее.

Во-первых, эти препараты, особенно подгруппа цидных, уничтожает не только болезнетворные микроорганизмы, но и нормальную флору желудочно-кишечного тракта и даже кожи, что приводит к появлению различных диспептических явлений и кожных проблем (для предупреждения и лечения подобных состояний применяют пробиотики и противогрибковые вещества).

Во-вторых, антибиотики являются эффективными совсем недолго, поскольку микроорганизмы быстро приспосабливаются к уничтожающему их агенту, модифицируются, вырабатывают специальные вещества, разрушающие антибиотик. Следовательно, за некоторое количество лет на определенной территории, где конкретный антибиотик применяется достаточно широко можно ожидать существенное снижение отклика микроорганизмов на его назначение. Проще говоря, микробы становятся нечувствительными к лекарству, антибиотик перестает быть эффективным. Именно поэтому назначение антибиотиков должно иметь железные основания. И наконец,
третье «НО», которое нужно учитывать при назначении антибиотиков – это их токсичность. Она в большей или меньшей степени характерна абсолютно для всех классов этих препаратов. На некоторых токсических действиях мы остановимся подробнее.

Нейротоксическая группа отравлений. Сюда относят поражения 8 пары мозговых нервов, поражения вестибулярного аппарата, зрительных нервов, антибиотико-индуцированные полиневриты, парестезии, тяжелые поражения центральной нервной системы, возникновение нервно-мышечных блокад. Кроме того, в некоторых случаях (например, при интралюмбальном введении) могут наблюдаться прямые токсические реакции, такие как галлюцинации, судороги, гиперестезии, эпилептиформные припадки и некоторые другие.

Нефротоксические интоксикации особенно часто возникают у пациентов с исходно сниженной функцией почек (особенно при скорости клубочковой фильтрации менее 30 мл/минуту). Часто нефротоксическое действие антибиотиков сочетается с гепатотоксическим, при котором в интоксикационную картину вовлекается печень. При исходно нормальных функциях почек и печени поражения последних при приеме антибиотиков обычно носят обратимый характер.

Поражение системы кроветворения при приеме антибиотиков обычно проявляется в виде развития гипопластической или гемолитической анемии. Часто можно наблюдать более или менее выраженные явления агранулоцитоза. В подавляющем большинстве случаев гемопоэз возвращается в норму вскоре после прекращения приема антибиотиков. Однако нередкими являются случаи тяжелой апластической анемии, вывести из которой пациента довольно тяжело, а иногда и невозможно.

Кардиотоксическая группа отравлений является одной из самых распространенных. Поражение проявляется нарушением структуры сердечной мышца с последующим ремоделированием левого желудочка, расширением камер желудочков и предсердий и, в конечном итоге, снижением сократительной функции сердца.

И наконец, эмбриотоксические эффекты антибиотиков. Некоторые препараты этой группы лекарственных средств абсолютно противопоказаны для назначения беременным женщинам, поскольку они могут индуцировать пороки развития, тяжелые и даже несовместимые с жизнью.. Некоторые антибиотики можно использовать в случаях, когда польза от приема для матери превышает риск для плода.