Пневмосклероз

Пневмосклероз — избыточное разрастание соединительной ткани в легких, нарушающее их функцию. Пневмосклероз может быть ограниченным (локальным) и диффузным.

Причины

1. острые (очаговые и крупозные) пневмонии,

2. хронические бронхиты с частыми обострениями,

3. бронхоэктатическая болезнь и абсцесс легкого,

4. пневмокониозы (профессиональные пылевые заболевания легких),

5. туберкулез,

6. длительный застой в малом круге кровообращения,

7. при диффузных болезнях соединительной ткани,

8. вдыхании боевых отравляющих веществ и пр.

Иногда пневмосклероз может быть самостоятельным, первичным заболеванием (синдром, или болезнь, Хаммена — Рича).

Характер заболевания, приводящего к развитию пневмосклероза, откладывает отпечаток на его распространенность. Так, локальный пневмосклероз в субсегменте и сегменте легкого является результатом заживления абсцесса, каверны, а «долевой» пневмосклероз может возникать после крупозной пневмонии. Диффузный пневмосклероз (двух долей, всего легкого) развивается после распространенных воспалительных заболеваний, например милиарного туберкулеза, хронического бронхита, в результате повреждающего действия пыли, газов и др.

Симптоматика. Локальный (сегментарный) пневмосклероз в течение длительного времени может проявляться только влажными мелкопузырчатыми хрипами и диагностируется по данным рентгенологического исследования. Существуя десятилетия, он не приводит к развитию легочной недостаточности. Диффузный пневмосклероз не имеет столь благоприятного течения. Склеротические изменения нарушают эластичность легкого, приводят к эмфиземе со всеми вытекающими последствиями: развитие легочной недостаточности, а затем и легочного сердца. Кроме того, при склерозе в стенке бронха нарушаются обменные процессы, изменяется секреторная функция желез слизистой оболочки бронхов, вследствие чего в бронхах часто возникает воспалительный процесс. Последний обусловливает жалобы больных на кашель с мокротой, которая в случае присоединения инфекции может приобретать гнойный характер. При застое мокроты возможны частые обострения и пневмосклероз может превратиться в хроническую пневмонию с развитием бронхоэктазов.

В начальной стадии процесса жалоб может не быть, но со временем появляется главный симптом диффузного пневмосклероза — одышка, которая в далеко зашедших случаях становится постоянной. При идиопатическом пневмосклерозе (болезнь Хаммена — Рича) одышка появляется рано, быстро нарастает и приводит к инвалидизации больного.

Диагностика пневмосклероза основана на данных функционального и рентгенологического исследований.

На рентгенограммах вначале определяется усиленная тяжистость. В дальнейшем выявляются деформация легочного рисунка, грубые тяжистые тени, исходящие из корня и постепенно исчезающие к периферии. При исследовании функции внешнего дыхания по данным спирографии выявляется уменьшение эластичности легких, в ряде случаев — нарушение проходимости бронхов.

Лечение . Специфической терапии не существует, лишь при болезни Хаммена—Рича назначают внутрь глюкокортикоиды. При одышке эффективен эуфиллин. Для улучшения бронхиальной проходимости применяют отхаркивающие и разжижающие мокроту средства, при обострении инфекционного процесса проводят антибактериальную терапию. С целью улучшения легочной вентиляции рекомендуются занятия лечебной физкультурой.

Прогноз. При пневмосклерозе прогноз определяется прогрессированием процесса легочной и в дальнейшем — сердечной недостаточности.

Профилактика. Раннее и полноценное лечение заболеваний, приводящих к развитию пневмосклероза (бронхит, пневмония, туберкулез и др.), а также предупреждение обострений хронических заболеваний. Соблюдение всех мер защиты при работе в запыленных и загазованных производствах.