Хроническая обструктивная болезнь легких
Заявка на лечение
 
Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это болезнь легких, для которой характерно устойчивое нарушение движения воздушного потока из легких. Это недостаточно диагностируемая, угрожающая жизни болезнь легких, препятствующая нормальному дыханию и полностью неизлечимая.

ХОБЛ - это собирательное понятие, включающее в себя группу заболеваний бронхиального дерева. Ведущими признаками ХОБЛ являются сужение просвета мелких бронхов (бронхообструкция) и хроническое течение заболевания с периодами обострения и ремиссии.

Заболевание развивается у людей старше 40 лет.

Факторы риска

ХОБЛ предотвратима. Основной причиной развития ХОБЛ является табачный дым (включая вдыхание вторичного табачного дыма, или пассивное курение). Другие факторы риска включают:

  • загрязнение воздуха внутри помещений (например, в результате использования твердого топлива для приготовления пищи и обогрева);
  • загрязнение атмосферного воздуха;
  • наличие пыли и химических веществ на рабочих местах (испарений, раздражающих веществ и дымов);
  • частые инфекции нижних дыхательных путей в детстве.

По прогнозам, если не будут приняты срочные меры, направленные на уменьшение основных факторов риска, особенно на снижение потребления табака, общая смертность от ХОБЛ в ближайшие 10 лет возрастет более чем на 30%.

Причинами возникновения данного заболевания являются:

  • факторы внешней среды;
  • курение (до 90% значимости);
  • генетические факторы

При  воздействии этих факторов возникает воспаление, которое одновременно приводит к:

1)повреждению клеток бронхов с развитием  спазма бронхов, отека, усиления образования слизи, размножением микроорганизмов и образования эмфиземы;

2)разрастанию соединительной (рубцовой) ткани, утолщению слизистой бронхов.

В результате указанных процессов возникает обструкция (сужение просвета) бронхов.

Симптомы

Самыми распространенными симптомами ХОБЛ являются одышка (или ощущение нехватки воздуха), патологическая мокрота (смесь слюны и слизи в дыхательных путях) и хронический кашель. По мере постепенного развития болезни может значительно затрудняться ежедневная физическая активность, такая как подъем на несколько ступеней по лестнице или перенос чемодана.

При ХОБЛ вследствие нарушения поступления кислорода через дыхательные пути, уменьшается насыщение крови кислородом и доставка кислорода к клеткам и тканям организма. Включаются компенсаторные механизмы, стремящиеся повысить поступление кислорода (учащается дыхание и сердцебиение), однако, эти механизмы быстро истощаются, вызывая необратимые нарушения дыхания и работы сердца.

Диагноз и лечение

Диагностика ХОБЛ проводится на основании клинико-лабораторных, функциональных, рентгеновских данных. 

ХОБЛ неизлечима. Различные формы лечения могут содействовать облегчению симптомов и повышению качества жизни людей, страдающих этой болезнью.

Лечение можно разделить на:

1)      терапию, направленную на разрешение причины заболевания;

2)      поддержание проходимости дыхательных путей;

3)      кислородную терапию; 

4)      вспомогательную вентиляцию легких;

5)      дыхательную реабилитацию.

Дыхательная недостаточность, сопровождающая тяжелое течение  ХОБЛ требует проведения специализированной респираторной терапии, которая включает методы воздействия газовой среды под повышенным или пониженным давлением (гипер- и гипобаротерапия),  лечение     измененной воздушной средой (аэроионотерапия, аэрозольтерапия,    аэрофитотерапия).

В настоящее время респираторная терапия проводится не только в стационарных, амбулаторных условиях, но и в домашних условиях.

Длительная кислородная терапия показана при выраженной и стойкой гипоксемии (снижение содержания кислорода в крови), осуществляется с помощью постоянной ингаляции воздуха, обогащенного кислородом до 35-80%, на протяжении не менее 15-18ч в сутки.

Назначение кислородотерапии является одним из приоритетных направлений терапии ХОБЛ. Целью кислородотерапии является коррекция  пониженного уровня содержания кислорода в крови и достижение значений РаО2 ( парциальное давление кислорода) > 60мм.рт.ст.; SaО2 (сатурация - насыщение кислородом крови) > 90%. Для проведения кислородной терапии большинству пациентов  достаточно потока  кислорода 1-2 л/мин., хотя в наиболее тяжелых случаях поток может быть увеличен и до 4-5 л/мин. Длительность процедуры при выраженной гипоксемии должна составлять не менее 15 часов в сутки. Максимальные перерывы между сеансами не должны превышать 2-х часов. Длительность кислородотерапии и уровень потока определяется по показателям РаО2 и SаО2, измеряемым с помощью пульсоксиметров и др. диагностического оборудования.

 Кислородотерапия достоверно увеличивает выживаемость больных ХОБЛ на 5-15 лет, улучшаются  показатели крови, уменьшается одышка, повышается физическая работоспособность, снижается частота госпитализаций, улучшаются функции дыхательных мышц и психоэмоциональное состояние пациентов.

Помимо кислородной терапии пациенты с ХОБЛ успешно используют небулайзерную терапию, основанную на аэрозольном распылении целевых лекарственных препаратов для последующего ингаляционного введения.

При тяжелом течении ХОБЛ и особенно в случаях присоединения Хронической дыхательной недостаточности, пациентам показано проведение аппаратной вспомогательной вентиляции легких с целью улучшения респираторных показателей, оксигенации крови и разгрузки дыхательных мышц.

Комплект респираторного оборудования, используемого на дому для диагностики  и лечения включает:

1)     Концентраторы кислорода;

2)     Портативные баллонные системы со сжатым кислородом;

3)     Увлажнители кислорода, лицевые маски, носовые канюли;

4)     Небулайзеры (ультразвуковые, компрессорные и магистральные);

5)     Пульсоксиметры для измерения уровня сатурации крови;

6)     Пикфлоуметры для оценки степени бронхиальной обструкции;

7)     Аппараты для вспомогательной вентиляции легких;

8)     Дыхательные тренажеры и другое респираторное оборудование


Онлайн расчёт стоимости лечения
Рассчитать