Метадоновая терапия

Заместительная терапия метадона – это симптоматическая терапия наркозависимости, которая вызвана употреблением опиоидов. Во время метадоновой терапии вместо наркотика, от которого зависел человек, ему регулярно дают метадон.

Мнения специалистов насчет метадоновой терапии неоднозначны. В России, к примеру, этот вид заместительной терапии категорически запрещен, в то время как Всемирная организация здравоохранения официально поддерживает метадоновую терапию, и во многих странах ее практикуют и по сей день – например, в Америке, во многих государствах Европы. В частности, наркология в Германии активно использует заместительную метадоновую терапию, и она эффективна.

Что такое метадон – товар из ада или дар небес?

Споров вокруг эффективности метадоновой терапии действительного много, и все мнения можно разделить на две группы. Первые считают, что лечение метадоном неэффективно, положение больных только усугубляется, от проблемы метадон не избавляет. Вторые уверены, что эффективность налицо, ведь уже несколько десятилетий терапия практикуется, и статистика радует – тысячи наркозависимых утратили интерес к наркотикам, стали возвращаться к обычной жизни.

Согласно данным отчетов о применении заместительной метадоновой терапии, значительное улучшение состояния наркозависимых происходит даже при низких дозах метадона и при не самых благоприятных условиях извне. Подавляющее большинство пациентов предпочитают оставаться в программе и спустя первый год лечения (самый тяжелый период).

Немного истории

Синтезировали метадон впервые германские исследователи в 1937 году. В промышленных масштабах препарат стал выпускаться уже через 5 лет в качестве анальгетика.

Почему именно метадон?

• Хоть метадон и относится к группе опиоидных наркотиков, у него есть порог плато. То есть, необходимая доза не будет расти в геометрической прогрессии и увеличиваться до бесконечности. Как правило, в начале метадоновой терапии врач около недели наблюдает за пациентом, регулируя дозу, и выбирает ее оптимальное значение.

• Низкая себестоимость.

В условиях профессионального лечения метадон принимают перорально в виде жидкой субстанции, смешивая его с водой или с сиропом. Наркоманы метадон на улице вводят внутривенно. Из-за того, что на черном рынке редко можно купить чистый препарат, и вводят его по венам бесконтрольно, у наркозависимых развиваются болезни кровеносной и сердечнососудистой систем.

Как это работает?

Уже через полчаса после приема метадон можно обнаружить в плазме крови, признаки аналгезии проявляются не позднее, чем через час. Половина препарата выводится через 14 часов, вторая половина через 55 часов. Если препарат принимается систематически, то выводится наполовину он через 22 часа. Аналгезия, как правило, не длится дольше 4-5 часов.

Цели метадоновой терапии

• Стабилизация психического и физического состояния наркозависимого благодаря метадоновой интоксикации, что позволит больному социализироваться.

• Снижение уровня преступности, ведь метадон, который назначается легально, дешевле «уличных» наркотиков в сотни и даже тысячи раз. В рамках заместительной терапии метадон могут назначать больному даже бесплатно (или с вариантом частичной оплаты).

• Применение заместительной терапии способствует отказу наркозависимых от введения наркотиков с улицы внутривенно, а значит, значительно снижает риск увеличения количества больных СПИДом, инфекционным гепатитом и иными заболеваниями, которые передаются через кровь.

• Облегчение процесса детоксикации в случае полного отказа пациента от наркотиков.

• Снижение риска случайной передозировки, и, как следствие, летального исхода.

Недостатки метадоновой терапии

• Метадоновая «ломка» продолжается 20-30 дней, в то время как героиновая 3-7 дней. Это значительно уменьшает привлекательность этой заместитительной терапии, ведь при снижении дозы (применении схемы лечения с дробным уменьшением дозы) синдром отмены будет длительным. Нередко проблема отмены «последней дозы» приводит к неудаче весь период лечения, и пациент возвращается к наркотикам.

• Метадон тоже вызывает зависимость, не менее слабую, чем героин.

• В случае если имела место передозировка метадона, летальный исход практически гарантирован – в 99,99% случаев передозировка приводила к смерти.

• Наркоманы часто пренебрегают рекомендациями врачей и принимают метадон не перорально, а вводят его внутривенно. Все дело в том, что при употреблении наркотика перорально эйфорических ощущений наркоман не испытывает, и он начинает добиваться их с помощью инъекций. Соответственно, реабилитацию можно считать завершенной неудачно, и либо начинать все заново, либо смириться с тем, что человек отказался бороться со своим недугом.

• В странах, где практикуется метадоновая программа, очень развита торговля этим препаратом на черном рынке. Собственно, можно купить метадон и в России, хотя там его использование запрещено в любых целях. Соответственно, наркоманы вводят метадон внутривенно, и проблема наркомании усугубляется.

Метадон – навсегда?

Число тех, кто полностью отказался от наркотиков с помощью метадоновой терапии, постоянно растет. При этом почти 10-25% всех участников этой программы лечения ежегодно отказываются и от метадона, возвращаясь к нормальной жизни. Некоторые живут обычной жизнью долгие годы, а некоторые не выдерживают и возвращаются к наркотикам. Но ведь даже одна спасенная жизни – это большое достижение для всего человечества, правда?

Лечение наркозависимости существует, и оно действительно может быть эффективным. В частности, лечение в Германии от наркотиков ежегодно дарит миру сотни освободившихся от наркозависимости людей, и немецкие специалисты готовы работать над тем, чтобы это число постоянно росло.