Запоры у детей

Запор это не заболевание, а только симптом, который может быть вызван различными причинами.

Не существует никаких норм частоты опорожнения кишечника у детей (она индивидуальна), о запоре можно говорить, если опорожнение кишечника происходит реже трех раз в неделю или когда акт дефекации сопровождается болями.

У детей, находящихся на грудном вскармливании частота опорожнения кишечника может быть от нескольких раз в день до одного раза в неделю.

 К запору могут привести различные причины: чаще всего это неправильное питание, недостаточное количество потребляемой жидкости.
У маленьких детей к запору может привести и замена одного детского питания на другое.
Причины запора могут носить психологический характер -  если акт дефекации является болезненным и в результате этого у ребенка возникает страх перед этой болью, он старается по возможности этот процесс оттянуть. Конечно, в результате этого содержимое кишечника  становится еще более твердыми по консистенции и акт дефекации еще более проблематичным. Страх боли возрастает.  Это замкнутый круг, приостановить который и является задачей родителей. Причиной может стать и боязнь испачкаться , связанная с неприятными ощущения или негативной реакцией родителей.

Конечно, к запорам могут привести и заболевания желудочно-кишечного тракта – такие как врожденные дефекты развития  - болезнь Гиршпрунга - аномалия развития толстой кишки, приводящая к нарушению иннервации участка толстого кишечника, болезнь Крона, и т.д.

К запорам могут привести и другие заболевания -  гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз), спина бифида (порок развития позвоночника – расщепление позвоночника) или автономные невропатии (н-р при диабете).
Запоры могут стать следствием приема медикаментов – антидеприсантов, наркотических обезболивающих, антацидных препаратов, противосудорожных, холинолитических (атропин, скополамин).

Симптомы запоров могут быть достаточно разнообразными – боли в животе, увеличение живота, боли при дефекации, увеличение калибра каловых масс, трещины сфинктера, появление следов крови, тошнота и даже рвота. Если не ликвидировать вовремя причины, вызвавшие запор, то это может в свою очередь привести к  возникновению психологических проблем.

Необходим поход к врачу, чтобы понять какой причиной был вызван запор и исключить, в первую очередь,  органические причины возникновения запора – т.е. различные заболевания. Зачастую, сбора анамнеза и осмотра детского врача в такой ситуации бывает достаточно.
При необходимости детский врач может назначить дополнительные методы исследования с диагностической целью - это рентгенологические исследования с контрастным веществом, биопсию слизистой прямой кишки ( на нейрогистологию и ацетилхолинэстеразу) при подозрении на нарушение иннервации,  анализ крови (на параметры щитовидной железы, уровень витамина Д, показатели электролитов в сыворотке) при подозрении на гормональные нарушения или смещение электролитного баланса. Может понадобиться и аноректальная манометрия, измеряющая давление в прямой кишке, УЗИ брюшной полости.

Если выяснится, что причина запора в том, что по той или иной причине ребенок всячески оттягивает акт дефекации, возможно не лишней в этой ситуации будет консультация с детским психологом.

Если запор длится довольно давно, врач, конечно, может с помощью клизмы избавить вашего ребенка от запора, но, сначала лучше попробовать медикаментозную терапию (слабительные средства). В любом случае, необходимо знать, что делать клизмы часто ни в коем случае нельзя! Это может усугубить запор.

Необходимо устранить причину запора, добавив в рацион продукты, богатые растительной клетчаткой и достаточное количество воды.  Детей 2-3 лет необходимо регулярно и терпеливо приучать к горшку.

Если же проблема со стулом возникла у совсем маленького ребенка – можно дать ему лактозу, которая активизирует в кишечнике рост бактерии L.bifidus, которая в свою очередь влияет на консистенцию содержимого кишечника. Лактулоза даже при длительной терапии  абсолютно безвредна.

Детям более старшего возраста  может помочь инжировый сироп. А также прапарат Макроголь, который связывает воду в кишечнике, увеличив тем самым объем кишечного содержимого и обладает благодаря этому слабительным эффектом. Важно то, что продолжительность лечения должна быть достаточно долгой  для того, чтобы избавив ребенка от запора приучить его к абсолютно безболезненному походу в туалет. Как вспомогательное средство можно использовать обезболивающие мази (содержащие лидокаин, н-р Ксилокаин).

Конечно, если имеют место органические нарушения – такие как сужение кишечника, болезнь Гиршпрунга может понадобится и хирургическое вмешательство. Но к счастью, это одни из самых редких причин запоров. А вот самой частой считается неправильное несбалансированное питание.

Скажите «нет» следующим продуктам (на этот период времени):
белому хлебу, манной крупе, белому рису , изделиям из теста, пудингам, шоколаду, сладостям и сладким напиткам, фруктовым сокам.

Отдайте предпочтение изделиям из цельнозерновой муки, натуральному рису, фруктам(дыне, грушам, сливам, абрикосам, инжиру) , овощам (сырым, но не отварным!), орехам.

И пожалуйста, не давайте детям слабительное и не делайте клизм без предписания врача!