Туляремия

Туляремия - представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется интоксикацией организма, лихорадкой, воспалением лимфатических узлов, а также поражением слизистых оболочек глаз, кожного покрова и легочной системы. Туляремия имеет природную очаговость.

Формы:

По длительности течения заболевания – острая, затяжная и рецидивирующая.

По степени тяжести – легкая, среднетяжелая и тяжелая.

По локализации местного процесса – бубонная, легочная и генерализованная.

Инкубационный период заболевания длится около недели, затем появляется лихорадка, период длительности которой около месяца. Первые признаки болезни (потеря аппетита, выраженные боли в мышцах ног и поясничной области, головокружение, головные боли, общее недомогание и анорексия)проявляются после резкого подъема температуры до 38-40 С. При тяжелом протекании болезни возможны носовые кровотечения, рвота, нарушение сна и потливость. При осмотре больного наблюдается гиперемия кожных покровов, носоглотки и слизистой полости рта, язык обложен серым налетом. Также наблюдается снижение артериального давления и редкий пульс.

Каждая форма туляремии имеет свои специфические симптомы протекания болезни:

Бубонная форма заболевания туляремия характеризуется регионарным лимфаденитом. Лимфатические узлы при этом увеличиваются в размерах до куриного яйца. Сами бубоны мало болезненны, и со временем течения заболевания самопроизвольно вскрываются, выделяя густой гной и образуя туляремийный свищ. Зачастую туляремия поражает подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы.

Язвенно-бубонная форма сопровождается поражением местного входа инфекции. При этом в процессе развития язвенно-бубонной туляремии происходит постепенная смена местного очага поражения от папулы и везикулы до пустулы и язвы небольших размеров, которая имеет характерные приподнятые края, а рубцевание и заживление такой язвы имеет длительный период. Если возбудитель болезни проникает через конъюнктиву, то очаг поражения имеет тяжелые симптомы, которые сопровождаются возникновением гнойных язв на месте внедрения бактерии.

Причины возникновения.

Возбудитель туляремии – микроскопическая грамотрицательная бактерия Francisella tularensis, рода Francisella, семейства Brucellaceae, а своим названием обязана Э.Френсису, который изучил восприимчивость организма человека на эту инфекцию.

Носителями инфекции являются кролики, полевки, водяные крысы, птицы, собаки и парнокопытный животные. Заболевание передается человеку контактным путем– при соприкосновении с больными животными или при обработке шкур, через зараженные продукты, аспирационным путем - при обработке зерновых продуктов, вдыхание инфицированной пыли и кровососущими членистоногими (комары, слепни, клещи, блохи и т.д.)

В области проникновения возбудителя появляется первичный аффект, который представляет собой различные кожные проявления – пятна, везикулы, сменяющиеся более тяжелыми поражениями кожи – пустулами и язвами.

Лечение

Людей, заболевших туляремией или с подозрением на нее, необходимо срочно госпитализировать. Лечение назначается для борьбы с самим возбудителем, а также для снятия общей интоксикации организма. Чаще всего антибактериальная терапия продолжается около 10-14 дней.

Лечение проводят доксициклином (0.2г в сутки), тетрациклином (по 0.5г четыре раза в сутки), рифампецином ( 0.3г в сутки разделяя на три приема), сизомецином внутримышечно (0.1г три раза в сутки). При рецидиве болезни назначается антибиотик, который не применялся при первой волне заболевания – это может быть левометицин, канамецин или цефалоспорины третьего поколения. При появлении флуктуации назначают хирургическое вмешательство, характеризующееся вскрытием лимфоузла и очищению его от гноя. Параллельно проводится дезинтоксикационная и антигистаминная терапия. На пораженные участки кожи накладывают марлевые компрессы с антибактериальной мазью. Выписка из стационара возможна при исчезновении всех клинических симптомов.