Спондилолистез
Спондилолистез - это заболевание, при котором одна кость позвоночника (позвонок) соскальзывает вперед по отношению к нижележащему позвонку. Это возникает в результате неправильного развития позвоночного канала или ослабления мышц позвоночника. Это приводит к смещению позвонков, к ущемлению спинного мозга или нервных корешков, болям в спине и онемению или слабости в нижних конечностях.
Факторы риска: спортсмены (в частности, штангисты, футболисты, гимнасты и метатели копья), инуиты (эскимосы), наличие спинальных заболеваний у родственников, повторная травма или перерастяжение нижней части спины или поясничного отдела позвоночника.
Симптомы
- боль в нижней части спины, усиливающаяся после упражнений, особенно при растяжении поясничного отдела позвоночника.
- напряженность подколенного сухожилия и снижение амплитуды движений нижней части спины.
- боль, онемение, покалывание или слабость в ногах вследствие сдавливания нерва.
- Сильное сдавливание нервов может вызвать потерю контроля над работой кишечника или мочевого пузыря или синдром конского хвоста.
Осложнения
- хроническую боль в нижней части спины или ногах,
- онемение, покалывание или слабость в ногах.
- Сильное сдавливание нерва может вызвать проблемы с работой кишечника и мочевого пузыря.
Существует пять основных разновидностей поясничного спондилолистеза:
1. Диспластический спондилолистез - развивается при наличии дефекта (порока развития) в позвонке, который позволяет позвонку смещаться вперед. Это врожденное заболевание.
2. Истмический спондилолистез (Спондилолиз) - выявляется дефект в части позвонка, называемой межсуставной поверхностью. Если выявленный дефект существует без смещения, диагноз пациента – спондилолиз. Истмический спондилолистез может быть вызван повторной травмой, он распространен среди спортсменов, выполняющим движения с перерастяжением ( гимнасты, игроки в регби и другие подобные виды спорта).
3. Дегенеративный спондилолистез - развивается из-за артритических изменений в суставах позвонков вследствие дегенерации хряща. Pаспространен среди пожилых пациентов.
4. Травматический спондилолистез - возникает вследствие прямой травмы или повреждения позвонков. Это заболевание может быть вызвано переломом ножки, пластинки дуги позвонка или фасеточного сустава, что заставляет переднюю часть позвонка сместиться вперед по отношению к задней части позвонка.
5. Патологический спондилолистез. Причиной патологического спондилолистеза является дефект в кости, вызванный опухолью.
Лечение
- Короткий период покоя или исключение таких видов активности, как поднятие тяжестей и нагибание, а также занятия спортом.
- Физиотерапия
- Противовоспалительные лекарственные препараты снижают боль, уменьшая воспаление мышц и нервов.
- Пациенты, страдающие от боли, онемения и покалывания, могут облегчить эти симптомы путем эпидуральной инъекции стероида (кортизона).
- Пациенты, страдающие истмическим спондилолистезом, носят корсет, предупреждающий перерастяжение. Он фиксирует поясничный отдел позвоночника, стягивая две части кости в месте дефекта.
Новый подход в лечении спондилолистеза заключается в том, что смещенные позвонки соединяются между собой специальными винтами и крепятся к металлической конструкции подобно той, которая применяется при сколиозах и других искривлениях позвоночника.
Диагностика
- Oбзорныe рентгенограммы. Боковая рентгенограмма покажет, сместился ли один из позвонков вперед по отношению к прилегающему позвонку.
- КТ или МРТ помогут выявить сдавливание нервов, вызванное спондилолистезом.
