Бурсит

Бурсит

Бурсит (bursa — сумка) — воспаление слизистых сумок преимущественно в области суставов. Чаще всего возникает в плечевых суставах, реже — в локтевых, коленных, бедренных и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Во время движения связки, сухожилия и кости в области суставов перемещаются относительно друг друга, создавая тем самым трение.

Суставная капсула или суставная сумка — предохраняет сустав от различных внешних повреждений (разрывов и механических повреждений). Суставная сумка состоит из плотных волокон, придающих ей прочность и покрыта наружной фиброзной и внутренней синовиальной мембраной. Функция синовиальной мембраны - секретирование синовиальной жидкости, которая, находясь в околосуставной сумке – бурсе, способствует уменьшению трения, предохраняя тем самым их от преждевременного изнашивания.

В некоторых случаях может возникать воспаление околосуставной слизистой сумки – бурсит, которое сопровождается чрезмерным выделением и накоплением жидкости.

По клиническому течению бурситы могут быть острыми, подострыми, хроническими, рецидивирующими;

по характеру возбудителя — неспецифическими или специфическими (гонорейные, бруцеллезные, туберкулёзные, сифилитические); по характеру экссудата — серозными, гнойными или геморрагическими.

Причины бурсита

  1. Избыточные нагрузки на сустав,
  2. Травма может быть как провоцирующим фактором, так и непосредственно приводить к развитию бурсита,
  3. Тяжелая физическая работа, связанная с необходимостью выполнять длительные повторяющиеся и тяжелые нагрузки,
  4. Инфекции. Инфицирование происходит по лимфатическим путям или через кровь.Наиболее частым микроорганизмом вызывающими бурсит являются стафилококк. Наиболее подвержены инфицированному бурситу люди с ослабленной иммунной системой (больные диабетом, хронические алкоголики, пациенты длительно принимающие кортикостероиды). В 85 % случае инфицированные бурситы встречаются у мужчин.
  5. При различных ревматологических состояниях возможно вторичное воспаление сумок.
  6. Подагра или псевдоподагра

Патогенез

Околосуставная сумка наполняется избыточным количеством жидкости, которая вызывает давление на окружающие ткани и боль.

Симптомы

  1. Боль, сопровождаемая покраснением, отечностью и болезненностью. Это отличительная особенность бурсита в отличие от тендинита, который является воспалением сухожилия в месте прикрепления сухожилия мышцы к кости. Как правило, боль при бурсите возникает после сна и регрессирует постепенно в течение дня.
  2. Болезненная припухлость в области расположения сумки. Припухлость имеет мягко-упругую консистенцию и может достигать в диаметре 8-10 сантиметров. В этом случае больного беспокоят следующие симптомы бурсита: недомогание; повышение температуры тела; болевые ощущения; ограничение движения.
  3. При хроническом бурсите функция конечностей не нарушается, воспалительный процесс может обостряться, может образоваться изолированная кистозная полость, наполненная жидкостью, которая называется гигромой.
  4. Скованность или снижение диапазона движений в суставе с или без боли.
  5. Слабость в мышцах из-за боли.

Локализация

  • Бурсит плечевого сустава. Боль возникает во время отведения и вращения руки. Бурсит плечевого сустава имеет следующие симптомы: контуры сглажены, дельтовидная мышца равномерно увеличена, если размеры сумки крупные, то на наружной поверхности плеча видна припухлость. Плечевой бурсит сопровождается болью, усиливающейся ночью;
  • Бурсит локтевого сустава, как правило, является результатом механического повреждения и последующего инфицирования подкожной локтевой сумки. При этом сумка резко увеличивается в размере и обретает полусферическую форму. Бурсит локтевого сустава может быть связан не только с прямой травмой, но и интенсивном сгибании или разгибании локтя, например, во время покраски. Локтевой бурсит при присоединении инфекции сопровождается резкой болью, повышением температуры тела и покраснением кожи в области воспаления. Локтевой бурсит нередко поражает лучеплечевую сумку, которая находится между сухожилием двуглавой мышцы и бугристостью лучевой костью. Локтевой бурсит чаще всего сопровождается болью, которая усиливается при сгибании локтя, поскольку в это время повышается давление на сумку;
  • Тазобедренный бурсит характеризуется тяжестью течения. Чаще всего воспаляется подвздошно-гребешковая сумка и поверхностная и глубокая сумки большого вертела. Бурсит тазобедренного сустава сопровождается резкой болью во время отведения конечности и вращения бедра. Бедро у больного находится в согнутом положении и немного повернуто наружу.  Тазобедренный бурсит  иногда бывает сложно отличить от гнойного воспаления тазобедренного сустава. Бурсит тазобедренного сустава сопровождается сильной болью, увеличивающейся ночью, не позволяющей спать на пораженной стороне;
  • Бурсит коленного сустава наиболее часто возникает при поражении преднадколенниковых сумок, которые не сообщаются с коленным суставом. Бурсит коленный сопровождается резким отеком в области колени, увеличением регионарных лимфатических узлов и повышением температуры тела. Бурсит коленного сустава заставляет больного во время сна занимать определенные позы, при которых боль уменьшается. Боль усиливается при подъеме по лестнице. Бурсит коленный часто встречается среди спортсменов, особенно бегунов, которые преодолевают большие дистанции;
  • Бурсит большого пальца возникает вследствие неправильной работы стоп, часто он связан с плоскостопием. Также бурсит пальца стопы может стать следствием нарушения мышечного баланса, что приводит к формированию на пальце шишки, а палец выгибается в сторону. Бурсит пальца сопровождается воспалением и возникновением боли, особенно, когда на палец давит обувь. Может развиваться не только бурсит большого пальца, но и мизинца. Бурсит пальца стопы может возникнуть не только в связи с физиологическими особенностями тела, но и в связи с ношением узкой обуви, когда пальцы тесно прижимаются друг к другу. Бурсит пальца сопровождается образованием на пальце большой шишки, возникновением на шишке мозоли, отгибанием пальца и болью.
  • Бурсит седалищно-ягодичный (Ischiogluteal) вызывается воспалением седалищной сумки, которая находится между основанием тазовой кости и, большой мышцей ягодицы (musculus gluteus maximus). Воспаление может быть вследствие длительного сидения на твердой поверхности или занятий велосипедным спортом. Бурсит Ischiogluteal также называют болезнью ткача. Боль возникает при сидении и при ходьбе. Возможно, болезненность в области лобковой кости, которая усиливается при сгибании и вытягивании ноги. Боль может иррадиировать по задней поверхности бедра. При надавливании в области воспаленной сумки появляется острая боль. Боль усиливается в положении лежа с пассивно согнутыми бедрами. Возможно затруднение при вставании на цыпочки с больной стороны.
  • Бурсит подвздошно-поясничной мышцы. Эта сумка является самой большой и находится глубоко в тканях бедра около сустава. Бурсит этой локализации как правило связан с проблемами в бедре такими как артрит или травма бедра. Боль при подвздошно-поясничном бурсите локализуется в передней части бедра с иррадиацией в колено и увеличивается при разгибании бедра и ротации. ?Экстензия бедра во время ходьбы причиняет боль так, что приходится укорачивать шаг и ограничивать нагрузку на ногу. Возможна болезненность в области паха. Иногда увеличенная сумка может напоминать грыжу. Возможны также такие ощущения как покалывание или онемение если происходит компрессия чувствительных нервов увеличенной сумкой

Диагностика

Диагноз бурсит выставляется на основании совокупности симптомов, клинических проявлений, истории заболевания и инструментальных методах диагностики. История болезни позволяет выяснить наличие сопутствующей соматической патологии.

Некоторые диагностические процедуры могут быть назначены, для того чтобы исключить другие причины болевых проявлений. Они включают следующие диагностические процедуры:

  • Рентгенография позволяет визуализировать наличие остеофитов или артритов.
  • Анализ пунктата (микроскопия), который был получен в результате пункции увеличенной сумки, позволяет исключить подагру и наличии инфекции. Бурсит в колене и локте наиболее часто подвержен инфицированию.
  • Анализы крови позволяют исключить ревматологические заболевания (например, ревматоидный артрит) и метаболические заболевания (сахарный диабет).
  • МРТ может быть назначено при необходимости детальной визуализации морфологической картины.

Лечение

Прежде чем начать лечение бурсита может понадобиться взятие пункции содержимого сумки, это поможет определить характер воспаления и выяснить чувствительность к антибиотикам.

  • Лечение бурсита травматического характера осуществляется с помощью физиотерапевтических процедур: ультразвука, сухого тепла, электрофореза, магнитотерапии и УВЧ. Такая терапия оказывает рассасывающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект.
  • Также необходимо откачать жидкость из сумки, после чего на сустав накладывается лечебная повязка. По мере необходимости осуществляют повторные пункции.
  • Лечение бурсита иногда осуществляется с помощью введения в полость бурсы противовоспалительных нестероидных препаратов.
  • Физиотерапия (ультразвук или диатермия) не только может уменьшить дискомфорт и воспаление при бурсите, но также и может расслабить спазмированные мышцы и снять воздействие на, нервы, и сухожилия. Кроме того возможно применение местного воздействия холодом или современной методики криотерапии.
  • Если консервативное лечение не эффективно, осуществляется операция при бурсите. Во время операции иссекают воспаленную слизистой сумки. Операция при бурсите длится около 40 минут и проводится под местной анестезией. После операции госпитализация не требуется, больной может покинуть медицинское учреждение уже спустя 2 часа.

Профилактика

Исключение нагрузок приведших к развитию бурсита. Нередко рекомендуется ношение ортопедических приспособлений, особенно если работа связана с определенным риском травмирующих движений. ЛФК тоже позволяет оптимизировать работу мышц и связок.

Главными преимуществами ортопедии в Германии является безусловная точность диагностирования заболевания суставов, применение надежных и апробированных методик лечения суставов, многолетний профессионализм немецких врачей при лечении суставов, высокая степень оснащенности современных диагностических и лечебным оборудованием для оказания высококлассной медицинской помощи в лечении суставов, включая различных форм артритов и артрозов.

Большую роль для полного выздоровления в ходе лечения заболеваний суставов в Германии играет применяемый лечебный комплексный подход, включающий все необходимые мероприятия для диагностики, лечения и реабилитационных мероприятий, позволяющих не допустить рецидивов и устранить возможные послеоперационные осложнения.

Главное место в лечении заболеваний суставов в Германии занимают хирургические методы, позволяющие достаточно быстро и эффективно устранить причину болезни и вернуть пациента к привычному образу жизни.

В большинстве случаев при лечении суставов в Германии используются минимально-инвазивные операции, с помощью которых значительно сокращается время проведения самих операций и минимизируются риски послеоперационных осложнений.


Онлайн расчёт стоимости лечения
Рассчитать