Шваннома

Шваннома (невринома, нейринома, неврилеммома) —это доброкачественное образование, возникающее из клеток миелиновой оболочки нерва. Невриномы могут поражать любые нервы, но «излюбленная» их локализация - слуховой нерв. Невриномы имеют доброкачественный характер и благоприятный прогноз, они не инфильтруют близлежащие ткани. Растущая шваннома опасна не метастазами, а компрессивным давлением на важнейшие структуры мозга. Малигнизация опухоли отмечается крайне редко.

Локализация.

Различают шванному внутричерепную, спинальную, периферических нервов, мягких тканей (внутрикожную) и органную.

Внутричерепная шваннома составляет 8,7—13,9 % всех опухолей головного мозга. Говоря о невриноме головного мозга, обычно имеют в виду шванному, растущую из корешка слухового нерва. Опухоли других черепных нервов — тройничного, лицевого и др. — встречаются крайне редко.

Множественное поражение, в том числе двусторонняя невринома слухового нерва, наблюдается при нейрофиброматозе (болезнь Реклингхаузена).

Шваннома слухового нерва развивается, как правило, у людей в возрасте 30—40 лет, несколько реже в возрасте 20—30 и 40—50 лет и совсем редко у детей. Женщины болеют почти в два раза чаше, чем мужчины.

Опухоль развивается из волокон вестибулярной части слухового нерва, растет медленно может достигать диаметра 4—5 см, она не прорастает нормальную ткань, не склонна к инфильтрации, но может оказывать давление на мозжечок и лицевой нерв, по мере своего роста.

Нередко встречающееся двустороннее поражение VIII нерва расценивается как нейрофиброматоз 2-го типа. Кроме шванномы VIII нерва встречаются невриномы гассерова узла. А шваннома VII нерва встречается совсем редко. Неоперированной шванномы мозжечкового угла, несмотря на гистологическую доброкачественность, приводя к летальному исходу в результате дислокации ствола мозга.

Субтотальное (интракапсулярное) удаление шванномы дает благоприятные результаты, хотя и возможны отдаленные рецидивы. После радикального удаления опухоли, особенно при спинальной локализации, возможно полное выздоровление.

Лучевая терапия при шванноме неэффективна. В длительно существующем узле внутричерепной шванномы могут иметь место выраженный полиморфизм и гиперхроматоз ядер, которые не должны рассматриваться как признака малигнизации опухоли.

Шванному мостомозжечкового угла необходимо дифференцировать с фибробластической менингиомы той же локализации и, реже, от астроцитомы боковой поверхности моста. Для дифференциального диагноза используют данные об экспрессии S1OO-протеина которая не свойственна менингиоме, или отеутствии экспрессии глиального фибриллярного kислого белка, который, напротив, имеется в астроцитарной глиоме. При множественных поражениях, как в головном, так и спинном мозге встречается сочетание менингиомы и шванномы.

Шваннома периферического нерва представляет собой обычно солитарную и капсулированную опухоль, растущую на одной стороне нерва и не прорастающую его.

Органная шваннома встречается в желудке, легких, носу, носоглотке, языке, небной миндалине, гортани, коже, средостении и забрюшинном пространстве. При этом лишь 30 % таких опухолей имеют отчетливую связь с нервом.

Причины

Как в случае со многими опухолями центральной и периферической нервной системы, достоверные причины возникновения невром неизвестны. Часто заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно.

Симптомы

Шванномы могут иметь бессимптомное течение. Иногда заболевание проявляет себя неврологическими нарушениями.

Методы диагностики

• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Ультразвуковое исследование
• Биопсия опухоли
• Рентгеновское исследование для определения распространенности опухоли на костные структуры.

Прогноз - благоприятный

Неврома (шваннома) имеет доброкачественный характер, медленно растет, успешно лечится на ранней стадии.

Лечение

Если размер опухоли не превышает 30 миллиметров, то показана стереотаксическая радиохирургия (Кибер-нож).«Кибер-нож» незаменим в случаях, когда опухоль находится в труднодоступном для оперативного доступа месте (шваннома слухового нерва).