Рецидивы и метастазы
Метастазы это вторичные опухолевые узлы переходящие в близлежащие и удаленные органы. Лечение метастаз проходит легче когда они имеют небольшие объемы, но микрометастазы и циркулирующие опухолевые клетки, часто не обнаруживаются доступными способами диагностики.
Иногда лечение метастаз через удаление первичной опухоли ведет к ускорению их роста. Это связано с известным феноменом подавления роста метастатических источников первичной опухолью, устраняя первичный очаг опухоли, снимается эффект торможения и рост отдаленных образований ускоряется.
Рецидивы и метастазы
Рецидивы раковой опухоли — серьезное осложнение, более опасное для жизни больного, чем первичная опухоль. Раннее обнаружение данных осложнений и их специализированное лечение являются главным путем борьбы за продолжительность жизни онкологических больных.
Лечение метастаз имеет особенности рецидивов которые определяют прогноз болезни и зависят от ряда достоверных фактов:
От стадии опухоли к моменту начала специализированного лечения. У больных раком, получившим радикальное лечение в I стадии, при которой злокачественные клетки еще не преодолели защитный тканевый барьер и не проникли в лимфатический либо кровеносный сосуд, можно бы не опасаться рецидива или того, что появятся метастазы.
От локализации опухоли. Стойкое выздоровление больных раком кожи происходит в среднем у 70–80%, а при I стадии — у 100%. Локализация опухоли влияет не только на частоту метастаз, но прежде всего на то где они локализованы. Так, злокачественная опухоль анального отдела прямой кишки способна направить их в паховые лимфатические узлы; злокачественная опухоль предстательной железы — в костную систему (таз, крестец, позвоночник).
От формы опухолевого роста и гистологического строения опухоли. Поверхностные формы рака кожи развиваются очень медленно, метастазы могут не появляться долгие годы. Опухоли инфильтративного вида развиваются быстро и рано создают патологию. Быстрое метастазирование и бурный рост происходит при меланоме. Экзофитные опухоли желудочно-кишечного тракта (полипообразный, грибовидный) менее злокачественны, чем инфильтративные формы того же органа.
От характера и объема проведенного радикального лечения. Наиболее благоприятные результаты лечения наблюдаются при комбинированных способах.
От возраста пациентов. Известно, что в молодом возрасте рецидивы раковых опухолей развиваются раньше и протекают тяжелее, чем у пожилых. Чтобы обнаружить возможные рецидивы и начать лечение метастаз на ранних стадиях, следует иметь достоверные сведения по перечисленным выше моментам, определяющим прогноз заболевания.
Метастазы и пути метастазирования
Различают следующие пути метастазирования раковых опухолей: лимфогенный, гематогенный и смешанный.
Лимфогенные — когда опухолевые клетки, проникнув в лимфатический сосуд, с током лимфы проходят в ближайшие (регионарные) либо отдаленные лимфатические узлы. Раковые опухоли внутренних органов: пищевода, желудка, толстой кишки, гортани, шейки матки — нередко направляют опухолевые отсевы данным путем в лимфатические узлы.
Гематогенные — когда раковые клетки, проникая в кровеносный сосуд, с током крови проходят в иные органы (легкие, печень, кости скелета и т.д.). Данным путем появляются метастазы от раковых опухолей лимфатической и кроветворной ткани, саркомы, гипернефромы, хорионэпителиомы.
При раковых опухолях брюшной полости (желудка) и полости малого таза (яичника) возникает диссеминация процесса по брюшине в форме мелких "пылевых» метастазов с развитием геморрагического выпота — асцита.
Лимфогенный путь метастазирования более часто дает регионарные метастазы, гематогенный путь ведет к тому, что возникают отдаленные образования в отдаленных органах. Пути лимфогенного метастазирования большинства раковых новообразований неплохо изучены. Известны и поддаются обследованию сферы, где скапливаются лимфогенные метастазы большей части раковых опухолей. Это облегчает их раннее обнаружение и своевременное лечение пациентов. Часто метастазы проникают в область шеи, где лимфатические узлы представляют собой коллектор, собирающий лимфу не только от органов головы, груди и верхних конечностей.
Лечение
