Рак желудка

Рак желудка - онкологическое заболевание, которое поражает как мужчин, так и женщин. Как правило, чаще всего болеют люди в возрасте старше 45 лет. Кроме возрастного фактора, риск заболевания увеличивается у больных хроническими язвами, гастритами, употребляющих в пищу сильно острую пищу, продукты, содержащие канцерогенны, злоупотребляющих алкоголем.

Различают несколько разновидностей рака желудка:

- Полипоидный рак желудка – опухоль выступает в просвет желудка, напоминает своим видом полипы;

- «Рак-язва» желудка – похож на язву с приподнятыми краями;

- Рак желудка в виде глубокого кратера – рак, который  не имеет четкого ограничения и разрастается по периферии тканей желудка;

-Диффузно-инфильтративный рак желудка – опухоль, поражающая значительный участок желудка.

Последние две разновидности рака наиболее опасны быстрым поражением здоровых тканей и высокой скоростью распространения метастазов.

Диагностика рака желудка

При ранней диагностике рака желудка используют:
• Специфические маркеры (карбогидратный антиген CA 19-19, CA 72-4 и некоторые другие).
• Эндоскопию с визуальным осмотром, использованием специфических красителей, биопсией и цитологическим исследованием содержимого и/или подозрительных участков. Данные методы позволяют почти безошибочно обнаружить предраковые состояния, а также основные макроскопические типы раннего рака желудка: Тип I — возвышающийся, или полиповидный; Тип II – плоский; Тип III — углубленный, или язвенный (выявляется дефект слизистой оболочки по типу язвы).
• Другие методы визуализации: рентгенография, рентгеноскопия, КТ – компьютерная томография, МРТ – магнитно-резонансная томография, УЗИ, ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография, лапароскопическая диагностика. дополнительные лабораторные исследования.

Жалобы, при которых должен быть исключен рак желудка

• чувствительный желудок — плохо переносятся пищевые продукты например: кофе, фрукты, алкоголь, появляется отвращение к мясу
• потеря аппетита
• чувство тяжести и боли в верхней половине живота
• тошнота и рвота, после которой нередко чувствуется облегчение и исчезает предшествующее давление в животе, а в рвотных массах можно найти остатки пищи предшествующего дня
• необъяснимая потеря веса
• малокровие (анемия)
• дегтеобразный стул (черный, клейкий, зловонный, похожий на смолу)
• затруднение глотания

Отмечено, что рак желудка довольно рано дает метастазы в лимфатические узлы брюшной полости. Наиболее поражаемыми метастазами органами являются печень, поджелудочная железа, легкие, яичники (метастаз Крукенберга), а также брюшина, которая покрывается множественными раковыми узелками, а впоследствии образуется выпот жидкости в брюшную полость (асцит).

Ранний диагноз обеспечивает наиболее благоприятный прогноз.

Лечение

Приблизительно в четверти случаев оптимальные результаты достигаются при применении комбинированной терапии, состоящей, помимо системной лекарственной терапии и лучевой терапии, из оперативного удаления опухоли.

Оперативное лечение.

В случае раннего выявления опухоли, ее удаляют по методу "замочной скважины" прямо в ходе гастроскопии: этот метод широко применяется в тех случаях, когда опухоль локализована в слизистой оболочке желудка. Опухоль, вышедшая за пределы слизистой подлежит обязательному хирургическому удалению (резекция или полное удаление желудка). В зависимости от распространенности процесса и вовлечения лимфатической системы могут быть дополнительно удалены селезенка или прилегающие к желудку лимфатические узлы.

Химио- и радиотерапия.

Применяются в качестве адъювантных методов после операции или на поздних стадиях развития онкологического процесса, с целью уменьшения размера новообразования.

Лечение рака желудка и лимфогенное метастазирование 

Рак желудка обладает одной особенностью, она прорастает в окружающую ткань. Проникая в просвет сосуда, с поверхности опухоли отшелушиваются клетки, которые оседают в последствии в других органах. Они дают толчок развитию новых опухолевых очагов – метастазов. Злокачественные клетки из первичной опухоли рака желудка распространяются по лимфатическим сосудам, и, прежде всего, создают метастатические очаги в лимфатических узлах брюшной полости. Именно в связи с этим важно не только оперативное удаление органа, пораженного опухолью, но и всех тех лимфатических узлов, в которых могут развиться метастазы.