Рак языка

Рак языка - это злокачественная опухоль языка, возникающая из плоского эпителия. Мужчины заболевают примерно в 6-7 раз чаще женщин.

Способствующие факторы. Предраковые заболевания

• вредные привычки - употребление алкоголя,курение, жевание тонизирующих смесей (нас, бетель), профессиональные вредности (контакт с продуктами перегонки нефти, солями тяжелых металлов),
• плохое состояние зубов (кариес, зубной камень, плохо изготовленные протезы), плохой уход за полостью рта.
• лейкоплакия, папиллома, послелучевой стоматит, эрозивно-язвенные и гиперкератотические формы красной волчанки и красного плоского лишая.
•  болезнь Боуэна.
  
  Болезнь Боуэна (cancer in situ) на слизистых оболочках проявляется одиночным пятном, с гладкой или бархатистой поверхностью; очертания его неровные, четкие, размер до 5 см. Нередко опухолевый очаг западает. На нем возникают эрозии.
  
  Лейкоплакия (переводится как белая бляшка) - это хроническое воспаление слизистой оболочки, сопровождающееся значительным ороговением эпителия.

Различают три вида лейкоплакии:

• простая (плоская);
• веррукозная (бородавчатая, лейкокератоз);
• эррозивная.

Простая лейкоплакия выглядит как пятно белого цвета с четкими краями не выступает над уровнем окружающей слизистой оболочки и не поддается соскабливанию. Жалоб у больных не вызывает.

Лейкокератоз возникает на фоне плоской лейкоплакии. Образуются бородавчатые разрастания (бляшки) высотой до 5 мм. При травме бляшки возникают трещины, эрозии, язвы. Больные жалуются на чувство шероховатости.

Эрозивная форма встречается как осложнение плоской или веррукозных форм. Больные жалуются на болезненность при приеме пищи.

Папиллома - это доброкачественная эпителиальная опухоль, состоящая из сосочковых разрастаний соединительной ткани, снаружи покрытых многослойным плоским эпителием. Папилломы имеют белесоватую окраску или цвет слизистой оболочки. Имеет тонкую ножку или широкое основание. Размеры папиллом колеблются от 2 мм до 2 см. Папилломы бывают мягкие и твердые.

Простая (хроническая) язва и эрозия возникают в результате хронического раздражения плохими протезами.

Ромбовидный глоссит - воспалительный процесс на спинке языка в виде ромба. Для заболевания характерно хроническое течение (в течение нескольких лет). Больные жалуются на боль в языке, слюнотечение. При пальпации отмечается уплотнение языка.

Формы роста и пути метастазирования. Стадии

Выделют 3 анатомические формы рака органов полости рта:

• язвенная - определяется язва с неровными, кровоточащими краями.
• инфильтративная - отмечается сильный болевой синдром, пальпируется плотный инфильтрат, без четких границ, бугристый. Над инфильтратом отмечается истончение слизистой.
• папиллярная - представлена опухолью, выступающей над поверхностью слизистой. Отличается более медленным ростом по сравнению с двумя другими формами.

Клиника

При раке языка на ранних стадиях возможно возникновение уплотнение слизистой оболочки языка, белесоватых пятен, язвочек, разнообразных наростов. Язвочка при раке языка постепенно увеличивается, не поддаётся медикаментозному лечению, обычно безболезненна.
При раке языка боли возникают довольно позно и часто люди не связывают опухоль на языке с этой болью. Часто люди думают что у них не рак языка, а боль связанная с заболеваниями зубов или дёсен.
Для рака языка характерен быстрый рост.
В поздней стадии рака языка возникают различные по силе боли. Они могут ощущаться как в самом языке и полости рта, так и в ухе, виске или затылке. Кроме того, при поздних стадиях рака языка часто усиливается слюноотделение, а так же может появиться неприятный ( вплоть до зловонного ) запах изо рта.
Метастазы в различных органах при раке языка бывают примерно в 5% случаев. Чаще всего поражаются метастазами лёгкие, головной мозг и печень.

Диагностика
Для диагностики рака языка, кроме осмотра и пальпации (ощупывания) языка, дна полости рта, миндалин, шеи, обязательно применяются и другие методы исследования:
1. Биопсия

2.  рентнеграфия нижней челюсти и грудной клетки,

3. узи языка, шеи, брюшной полости,

4. пункция лимфатических узлов шеи для цитологического исследования, что необходимо для поиска возможных метастаз в шейные лимфоузлы.

К современным методам исследования применяющимся для диагностики рака языка относятся компьютерная томография и магнитно - резонансная томография.

При диагностике рака языка следует исключать заболевания, которые могут мыть внешне на него похожи. Эти заболевания: Дисплазия эпителия, лейкоплакия и эритроплакия.

Лечение
Для лечения рака языка используют комбинацию хирургического, лучевого, крио- и фотовоздействия. Перед операцией обычно проводят лучевую терапию очага рака языка, а так же регионарных метастазов. При операции производят частичное удаление языка. Применяют реконструктивные пластические операции, для того, чтобы компенсировать нарушение функций языка. Следует отметить, что при запущеных формах рака языка, с врастанием опухоли в дно полости рта проводят хирургические операции с частичным или полным удалением языка и других тканей.
При 1 - 2 стадии рака языка проводят лучевую терапию, которую иногда дополняют хирургическим иссечением опухоли и метастазов.
При pаке языка 3 - 4 стадии применяют комплекс химиотерапии, личевой терапии и хирургического удаления опухоли с последующей платикой деффекта. Кроме того, если не удаётся достичь уменьшения метастазов в шейных лимфоузлах, проводят их хирургическое удаление.
При раке языка 4С стадии проводят химио-лучевую терапию.

Прогноз выживаемости при раке языка.
При раке языка 1 стадии после лечевого или хирургического лечения полное выздоровление наступает в 80% случаев, а при раке 2 стадии в 60%.
При раке 3 и 4 стадии полное излечение происходит примерно в 35% случаев.