Рак шейки матки
Рак шейки матки - это одна из немногих злокачественных опухолей, развитие которых можно предупредить, потому что в большинстве случаев, она развивается на фоне длительно существующих предраковых заболеваний. Различают два основных типа рака шейки матки: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. В 80-90% случаев опухоли шейки матки представлены плоскоклеточным раком. Оставшиеся 10-20% составляют аденокарциномы.
Причины заболевания
Причиной любого злокачественного заболевания является повреждения генетического материала клеток, которое происходит под действием различных факторов внешней среды. Среди основных факторов риска следует выделить вирусные инфекции (вирус папилломы человека и герпес). Имеются данные, что раку шейки матки способствуют так же раннее начало половой жизни, беспорядочные половые связи, травмы шейки матки в родах, курение.
К предраковым заболеваниям (заболевания с высокой вероятностью трансформации в рак) относится дисплазия слизистой оболочки шейки матки.
Диагностика
ПАП тест, биопсия, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза и брюшной полости компьютернaя томография и MРT.
Классификация рака шейки матки
Различают два основных типа рака шейки матки: плоскоклеточный рак (около 90% случаев) и аденокарцинома.
Также существует Международная клинико-анатомическая классификация рака шейки матки:
- I стадия: опухоль ограничена шейкой матки;
- II стадия:
а) опухоль инфильтрирует параметрий с одной или обеих сторон, но не переходит на стенку таза
б) рак инфильтрирует влагалище, но не переходит на нижнюю треть
в) эндотелиальный рак, переходящий на тело матки
- III стадия:
а) односторонняя или двусторонняя опухолевая инфильтрация стенок таза. При
ректальном исследовании нет свободного промежутка между опухолью и стенкой таза
б) опухолевая инфильтрация нижней трети влагалища
в) прощупываются отдельные метастазы у стенки таза при небольшом первичном раке шейки матки
- IV стадия:
а) опухоль прорастает мочевой пузырь
б) опухоль прорастает в прямую кишку
в) опухоль выходит за область малого таза, имеются отдаленные метастазы.
На данный момент самой распространённой является классификация TNM.
Профилактика заболевания, вакцина против рака шейки матки
Вакцинация против вируса папилломы человека. Вакцинацию следует проводить в возрасте женщины от 11 до 26 лет (до начала половой жизни, когда еще не произошло инфицирование вирусом).
Симптомы рака шейки матки
- Патологические кровянистые выделения из влагалища
- Кровотечения после полового акта
- Кровотечение после осмотра гинекологом
- Нарушения в менструальном цикле
- Боли в области малого таза.
- Боли во время полового акта
- Анемия (бледность кожных покровов, одышка, повышенная частота сердечных сокращений)
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Длительная потеря веса
- Субфебрильная температура в течении длительного времени без явной на то причины.
Органы наиболее подверженные распространению метастаз - это лимфоузлы в паховой области, печень, легкие и кости.
Лечение рака шейки матки
Электрохирургическая эксцизия петлей (ЭЭП)
ЭЭП это довольно эффективный метод диагностирования и лечения аномалий клеток эпителия шейки матки.
Криотерапия
Данный метод предусматривает, замораживание области шейки матки, с целью уничтожения раковых клеток.
Лазерная терапия
При его использовании удаляются конусообразные участки тканей шейки матки.
В начальной стадии рака шейки матки у молодых женщин выполняются щадящие органосохраняющие операции – резекция, конизация шейки с использованием современной аппаратуры – электроскальпеля, криоскальпеля, лазерного скальпеля.
При распространении рака в полость матки, а также у женщин после 50 лет, выполняется радикальная операция по удалению матки с придатками – операция Вертгейма.
При лечении рака второй и третьей стадий проводят предоперационную лучевую терапию, в послеоперационном периоде назначается химиотерапия.
Химиотерапия имеет ограниченную эффективность. Однако сейчас часто применяют регионарную внутриартериальную химиоинфузию и химиоэмболизацию в различных комбинациях с оперативным и лучевым лечением, что по данным различных исследований повышает выживаемость больных.
