Рак пищевода
Рак пищевода - это один из немногих видов рака, в развитии которого практически бесспорную роль играет злоупотребление алкоголем, к тому же предполагается его связь с сильным пристрастием к курению.Ежегодно увеличивается число раковых заболеваний пищевода, при этом подавляющее большинство пациентов (примерно 76—80%) — мужчины, чаще всего пожилые. В редких случаях рак может быть также следствием других состояний, например ахалазии — утраты способности к нормальному сокращению пищевода и его сужение, которое обусловлено случайным потреблением едких жидкостей.
Факторы риска развития рака пищевода
- систематический контакт с канцерогенными веществами,
- хроническое лучевое воздействие,
- чрезмерное механическое, термическое, химическое раздражение слизистой оболочки пищевода,
- рубцовое сужение пищевода после химических ожогов,
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы,
- рефлюкс- эзофагит.
- пептическая язва пищевода,
- полипы и папилломы пищевода, рубцовые стриктуры и ряд других заболеваний.
Типы рака пищевода
Аденокарцинома - наиболее распространенный тип рака пищевода. Она чаще всего образуется в нижней части пищевода и может распространяться в проксимальную часть желудка. Это связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (пищевод Барретта), которая представляет собой изменения в подкладке, связанные с рефлюксом. Тем не менее, многие пациенты с заболеванием рак пищевода никогда не испытывали изжоги или рефлюкса.
Плоскоклеточный рак – тип рака пищевода, который встречается менее часто, но является самым распространенным по всему миру. Это связано с использованием курения и алкоголя. Плоскоклеточный рак, как правило, возникает в средней и верхней части пищевода.
Симптомы аденокарциномы
- Проблема глотания (дисфагия).
- Болезненное глотание (одинофагия). Некоторые испытывают боль при глотании, часто, когда их пища застревает.
- Изменение диеты. Из-за трудности при глотании, пациенты начинают избегать мяса, приходится пищу жевать гораздо дольше, это занимает больше времени. Некоторые и вовсе отказываются от твердой пищи.
- Непреднамеренная потеря веса. неожиданное поперхивание при приеме пищи
- болезненные судороги пищевода
- частое нарушение пищеварения после приема пищи
- Рефлюкс или рвота
- Кровотечение. Кровавая рвота или стул.
- Боль в груди
Лечение аденокарциномы является индивидуальным для каждого пациента и зависит от стадии заболевания на момент постановки диагноза рак пищевода.
Диагностика заболевания
- УЗИ и КТ (компьютерная томография) брюшной полости позволяют выявить новообразование в желудке, пищеводе, поджелудочной железе, а также расширение общего желчного протока или протока поджелудочной железы. Чувствительность и специфичность КТ достигают 90% и несколько превышают аналогичные характеристики УЗИ.
- Эндоскопическое УЗИ проводят для установления стадии заболевания (характера поражения лимфатических узлов) и инвазии крупных сосудов.
- Биопсия новообразований, выявленных при КТ или УЗИ, подтверждает диагноз рака с чувствительностью, достигающей 80—90%, и специфичностью 100%.
Хирургия рака пищевода
Хирургия пищевода - это удаление части или всех пораженных органов. При аденокарциноме пищевода выполняется операция, следствием которой является удаление части пищевода. Всё ниже 2 / 3 от пищевода, а иногда и верхняя часть желудка удаляется, остальную часть желудка используют для восстановления пищевода. При запущенных состояниях рака пищевода удаляется весь пищевод, желудок практически переходит в шею пациента.
Лечение аденокарциномы томотерапией
Томотерапия - новый эффективный способ терапии рака пищевода, с применением спирального томографа кругового охвата на 360 градусов. Он позволяет врачам увидеть изменения в опухоли пищевода, происходящие во время курса лечения аденокарциномы, и продолжать терапию, избавив насколько это возможно здоровые ткани от облучения.
Томотерапия сочетает в себе компьютерную томографию (КТ) и сканер (для 3-D планирования точности). Это дает возможность изменения размера, формы, расположения и количества радиации, которое доставляется в опухоль. Система особенно хорошо подходит для лечения относительно продвинутых рака легких и рака пищевода.
