Дистрофические заболевания сетчатки

Дистрофические заболевания сетчатки (возрастная дегенерация желтого пятна; центральная серозная хориопатия; пигментная дистрофия)

Дистрофии (дегенерации, абиотрофии) - это наиболее частые из заболеваний сетчатки. Дистрофические заболевания заключаются в постепенной гибели клеток сетчатки, вследствие которого происходит постепенное снижение зрения.

Они бывают наследственного происхождения и приобретенные. Часто дистрофии сетчатки бывают первым признаком каких-либо системных заболеваний (нарушения обмена веществ, эндокринные заболевания, митохондриальные заболевания).

Возрастная дегенерация желтого пятна – это основная причина постепенного, безболезненного двухстороннего ухудшения зрения у пожилых людей. При этом заболевании происходит отслойкa сетчатки и атрофия пигментного эпителия, нарушается функция фоторецепторов и как следствие ухудшается зрение. Пациенты жалуются на резкое снижение зрения, туман перед глазами, выпадение участков зрения. В настоящее время не существует методов, способных остановить развитие возрастной дегенерации желтого пятна.

Другая, более редкая, форма возрастной дегенерации сетчатки связана с разрастанием сосудов под сетчаткой в области желтого пятна. Для лечения этой формы используют лазерную коагуляцию, однако во многих случаях заболевание рецидивирует.

Центральная серозная хориопатия развивается в основном у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. При этом заболевании под сетчаткой происходит накопления сосудистого выпота, который ведет к появлению небольших очажков отслойки сетчатки, зрение ухудшается. Если в процесс вовлекается желтое пятно – возникают искажения зрения. В некоторых случаях для лечения эффективна лазерная коагуляция.

Диабетическая ретинопатия является частым осложнением сахарного диабета и связана с поражением мелких сосудов, питающих сетчатку.

Наследственные дистрофии сетчатки могут проявляться с первых месяцев жизни или развиваться очень медленно.

Жалобы:

1. ухудшение сумеречного зрения,
2. неприятные ощущения при взгляде на свет
3.  вспышки перед глазами (фотопсия). Иногда предметы могут видеться искаженными (метаморфопсия)
4. затруднение при передвижении по лестнице, особенно при плохом освещении, при переходе через улицу.

Пигментная дистрофия –это собирательное название группы наиболее часто встречающихся наследственных дистрофий.При этом виде дистрофий происходит неравномерное отложение пигмента на периферии сетчатки. Поражаются оба глаза. Болезнь может начаться в детском возрасте, но иногда первые признаки возникают только во второй половине жизни.

Жалобы

1. нарушение сумеречного зрения (куриная слепота). Больные плохо ориентируются в сумерках и при плохом освещении.
2. постепенно сужаются поля зрения и снижается острота.
3. Зрение постепенно падает и к 40-60 годам наступает слепота.

Лечение пигментной дистрофии сетчатки не разработано. Назначаются препараты улучшающие питание и кровоснабжение сетчатки, зрительного нерва. Курсами два раза в год. Лечение обычно мало эффективно.