Межреберная невралгия

Межреберной невралгией называют болевой синдром в межреберном пространстве грудной клетки. Чаще всего речь идет о продолжительной, тянущей боли. Интенсивность и точная локализация невралгической боли могут быть разными. Межреберная невралгия, как правило, имеет место в том случае, если постоянная боль между ребрами не проходит в течение минимум 2-3 дней.
 
Симптомы
 
При межреберной невралгии наблюдаются опоясывающие боли в области межреберных нервов грудной клетки или спины. При этом боли усиливаются при движении, либо кашле. Повышение интенсивности болевого ощущения происходит в виде приступов. Пациенты часто описывают данные боли, как режущие и изнуряющие. Как правило, боли возникают вследствие раздражения нервных корешков в месте их выхода из спинного мозга, либо самих нервов. Данные симптомы могут сопровождаться чувством дискомфорта, нарушением чувствительности в зоне поражения, а также одышкой.
 
Причины
 
Межреберная невралгия не является самостоятельным диагнозом, и может выступать симптомом целого ряда различных заболеваний.

Сюда относятся:

- заболевания позвоночника (чаще всего дегенеративные изменения, остеохондроз),
- миогелез
- мастодиния
- заболевания костного мозга, раздражение нервных корешков
- опоясывающий герпес,
- заболевания легких (пневмония, туберкулез),
- переломы,
- синдром пост-торакотомии,
- в редких случаях: сердечные заболевания, стеноз перешейка аорты, опухоли в области дыхательных путей или легочной плевры, заболевания печени, желчного пузыря, желудочно-кишечного тракта.           
 
Диагностика
 
При подозрении на межреберную невралгию определяются типичные болевые точки, которые располагаются паравертебрально (область возле позвоночника), по подмышечной линии, либо парамедианно (около средней линии тела). При межреберной невралгии боли строго локализованы. В неясных случаях проводятся также такие диагностические исследования, как рентген, КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ и др.   
 
Лечение
 
Лечение межреберной невралгии зависит от основного заболевания. В некоторых случаях причина появления данного симптома остается невыясненной. При остром течении заболевания назначается соответствующее обезболивающее лечение. При невралгических болях наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты, применяемые против ревматизма, поскольку они воздействуют не на центральную нервную систему напрямую, а на периферические нервы. Для облегчения болей применяются также миорелаксанты. Ввиду того, что при межреберной невралгии пациента могут мучить непереносимые боли, возможно также использование сильных анальгетиков (морфин, прочие опиоиды). Поскольку существует опасность возникновения зависимости от подобных медикаментов, рекомендуется отказаться от долгосрочного медикаментозного обезболивающего лечения.
В качестве альтернативы может быть использовано терапевтическое местное обезболивание со средствами пролонгированного действия. При этом анальгетическое средство вводится непосредственно в место возникновения боли.
 
Наибольшую эффективность показал метод, при котором проводится электрическое разрушение зоны входа задних корешков спинного мозга (DREZ-зоны). Облегчение боли может быть также достигнуто при помощи стимуляции спинного мозга, либо чрескожной электрической стимуляции нервов с использованием клеящихся электродов.
Помимо вышеназванных способов лечения, в зависимости от показаний, пациенту может быть предложена физиотерапия, мануальная терапия, лечебный массаж, акупунктура.
При появлении невралгических болей необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выяснить истинную причину возникновения их возникновения и начать лечение основного заболевания.