Стентирование

В настоящее время методы прямой реваскуляризации миокарда являются неотъемлемой частью интервенционной кардиологии. С каждым годом они становятся все более востребованы и популярны, составляя достойную конкуренцию аортокоронарному шунтированию.

Коронарное стентирование-восстановлении адекватного просвета суженных венечных артерий изнутри при помощи специально созданных для этого приспособлений – так называемых «стентов».

Стенты - маленькие металлические (из нержавеющей стали, нитинола, тантала) трубочки с характерным ажурным, сетчатым строением. Располагаются стенты на баллонах, благодаря чему в нераскрытом состоянии они имеют совсем небольшие размеры. После раздувания баллона под большим давлением уже непосредственно в просвете коронарного сосуда стент расширяется и остается в таком положении навсегда, играя роль своеобразного каркаса для артерии.

В Германии в распоряжении кардиохирургов на сегодняшний день имеются самые разнообразные модели стентов, отличающиеся друг от друга теми или иными конструктивными особенностями. Не зависимо от конструкции все они биосовместимы, обладают гибкой структурой и достаточной упругостью для того, чтобы обеспечивать качественное поддержание стенки артериального сосуда. К тому же, все они рентгеноконтрастны, что необходимо для последующего контроля их состояния.

Порядок проведения процедуры

Операция коронарного стентирования заключаются в установке через бедренную, локтевую или подключичную артерию 3-миллиметрового катетера, на конце которого расположен баллончик. После введения в коронары контрастного вещества при помощи рентген-аппарата доктор устанавливают локализацию, количество и степень их сужения, т.е., по сути, проводят коронарографию, позволяющую судить о целесообразности стентирования.

Затем баллончик раздувают и осуществляют собственно процедуру стентирования. Длится такое вмешательство может от 20-30 минут до одного часа. При этом весь процесс отображается на мониторе.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к данной процедуре нет.

К относительным противопоказаниям относят:

отсутствие объективных признаков ишемии, степень стеноза менее 50%, выраженные нарушения в свертывающей системе крови,многососудистое поражение венечного русла с наличием обширных участков дисфункции миокарда, локализацию стенозированного участка в неинфарцированной артерии у больных с острым инфарктом миокарда, невозможность обеспечить адекватную хирургическую поддержку, прогнозируемую низкую вероятность успеха ангиопластики и поражение ствола левой коронарной артерии в отсутствии противопоказаний к операции аортокоронарного шунтирования.

На сегодняшний день Германия -  бесспорный мировой лидер в области кардиохирургии. Более 50% всех больных, прибывающих в страну в рамках медицинского туризма, приезжает для оперативного лечения ишемической болезни сердца.