Радиотерапия

Радиотерапия, лучевая терапия — лечение ионизирующей радиацией (рентгеновским, гамма-излучением, бета-излучением, нейтронным излучением, пучками элементарных частиц из медицинского ускорителя). Применяется в основном для лечения злокачественных опухолей. Это довольно распространенный метод лечения рака как сам по себе, так и во многих случаях в сочетании с хирургическими вмешательствами и химиотерапией. По типу воздействия излучение можно разделить на две группы — корпускулярное и волновое, эквивалентной дозой 15-30 тысяч мкЗв.

Корпускулярное

• α-частицы,
• β-частицы,
• электронное,
• нейтронное (в качестве источника используется изотоп ²⁵²Cf),
• протонное.

Волновое

• рентгеновское излучение,
• γ-излучение.

Показания

Радиотерапия представляет собой метод местного лечения, т.е. воздействует направленно только на определенную часть организма. Поэтому она приносит пользу лишь в тех случаях, когда рак ограничен одним или несколькими участками. При очень распространенном поражении радиотерапия нецелесообразна.

Первичная опухоль высокочувствительна к радиотерапии. Можно использовать низкую дозу излучения,даже если опухоль довольно крупная. Классический пример – лимфомы.

Если первичная опухоль удалена хирургическим путем, но врачи знают, что при этом остались крошечные частицы раковых клеток, благодаря радиотерапии после хирургической операции любые мельчайшие поражения могут быть уничтожены.

Применение

Выделяют три способа воздействия. Контактную, дистанционную и внутритканевую терапию иногда называют брахитерапией.

Контактный

Контактное воздействие производится при непосредственном приложении источника излучения к ткани опухоли.

Дистанционный

При дистанционном волновом воздействии между очагом воздействия и источником излучения лежат здоровые ткани. Чем их больше, тем сложнее доставить необходимую дозу излучения к очагу, и тем больше побочных эффектов терапии. Но, несмотря на наличие серьезных побочных эффектов, этот метод наиболее распространен. Это обусловлено тем, что он наиболее универсален и доступен в использовании.

Перспективным является метод протонной терапии, в настоящее время в мире ведется активное исследование эффективности и безопасности данной методики.

Внутритканевой (интерстициальный)

В ткани, содержащие опухолевый очаг, вводятся закрытые источники в виде проволок игл, капсул, сборок из шариков или открытые источники, растворы которых непосредственно вводятся в организм через рот, в полость, опухоль или сосуд. Применение растворов основано на способности некоторых радионуклидов накапливаться преимущественно в определённых тканях (йод — в щитовидной железе, фосфор — в костном мозге и др.)

Общее облучение организма

Пациенты, которым производится пересадка костного мозга или стволовых клеток в связи с раковым заболеванием костного мозга, например лейкозом, получают низкую дозу облучения всего организма. Это чревато непрерывным разрушением костного мозга, который чрезвычайно чувствителен к излучению. Это возможно лишь потому, что таким пациентам предстоит пересадка костного мозга.

Побочные эффекты

В результате облучения страдает не только сама опухоль, но и окружающие ткани. Сама же опухоль под действием ионизирующего излучения гибнет и продукты распада попадают в кровь.

Слабость и усталость - наиболее распространенный побочный эффект радиотерапии, независимо от того, какие методы при этом применяются, - дистанционные или внутренние, и на какую часть организма оказывается воздействие.

В месте воздействия могут формироваться лучевые ожоги, повышается ломкость сосудов, возможно появление мелкоочаговых кровоизлияний, при контактном методе воздействия наблюдается изъязвление облучаемой поверхности. При тяжелых кожных реакциях радиотерапевт может отложить дальнейшие сеансы до восстановления нормального состояния кожи. Все кожные эффекты от радиотерапии проходят, как только завершается лечение, обычно в течение 2-4 нед.

Выпадение волос происходит только на облучаемом участке. Облысение носит лишь временный характер и после окончания лечения, обычно не позднее чем через 2-3 мес, рост волос возобновляется.Радиотерапия головного мозга может вызвать облысение и чувство усталости. При использование очень высоких доз излучения, рост волос может не возобновиться.

Радиотерапия грудной клетки обычно вызывает очень мало симптомов, если не считать распространенного в таких случаях чувства усталости, но может привести к затруднению глотания, если облучается пищевод, может появиться неприятный металлический привкус во рту, который сохраняется на протяжении всего курса лечения и какое-то время после его завершения.

При облучении крупного участка в легких возникает одышка, которая, как правило, вскоре проходит (в течение нескольких недель).

Радиотерапия брюшной полости способна вызывать диарею, тошноту и иногда легкую рвоту, утрату аппетита и в редких случаях снижение массы тела.

Радиотерапия тазовых органов также может стать причиной тошноты, диареи и потери аппетита.

Радиотерапия мочевого пузыря может привести к раздражению стенки этого органа.В результате чего возникают частые позывы к мочеиспусканию и чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря.

Когда радиотерапия производится на тазовых органах у женщин, почти невозможно избежать облучения яичников. Это приводит к ранней менопаузе и бесплодию.