Брахитерапия

Брахитерапия - лучевая терапия с близкофокусным радиоактивным излучением. Брахитерапия является формой лучевой терапии, где источник излучения находится внутри или рядом с участком, требующим лечения. Брахитерапию можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения, например, хирургией, дистанционной лучевой терапией (ДЛТ) и химиотерапией.

Брахитерапия применяется при лечении опухолей:

• головного мозга, глаз, области головы и шеи (губ, диафрагмы полости рта, языка, носоглотки и ротоглотки)
• рак шейки матки
• рак простаты
• рак груди
• рак кожи
• дыхательных путей (трахеи и бронхов)
• желудочно-кишечного тракта (пищевода, желчного пузыря, желчных протоков, прямой кишки, анального отверстия)
• мочевыводящих путей (мочевого пузыря, уретры, полового члена)
• женских половых органов (влагалища, вульвы) и мягких тканей

В процессе брахитерапии источники излучения размещаются непосредственно в месте ракового образования. Ключевой особенностью брахитерапии является то, что действию облучения подвергаются лишь те участки, которые находятся вблизи от источников излучения. Таким образом, воздействие излучения на здоровые ткани, находящиеся вдали от источников, снижается. Помимо этого, если во время процедуры больной поменял положение тела или опухоль сместилась, источники излучения сохраняют свое правильное положение по отношению к опухоли.

Курс брахитерапии, как правило, занимает меньше времени, чем другие методы лучевой терапии. Таким образом, снижается вероятность выживания раковых клеток, которые могут расти и размножаться в промежутках между курсами лучевой терапии. После брахитерапии реже возникают серьезные побочные эффекты.

Типы брахитерапии

В зависимости от местоположения источников излучения различают два основных типа брахитерапии: интерстициальный и контактный.

• При проведении интерстициальной брахитерапии, источники располагаются непосредственно в пораженной ткани.
• В ходе проведения контактной брахитерапии, источник излучения размещается в зоне вблизи пораженных раком тканей. Эта зона может быть полостью тела (внутриполостная брахитерапия), например, шейка матки, матка или влагалище; канал (внутрипросветная брахитерапия), например, трахея или пищевод, или внешние участки тела (поверхностная брахитерапия), например, кожа. Источник излучения также могут разместить в кровеносных сосудах.

В зависимости от мощности дозы излучения, которому подвергаются ткани, различают:

• Брахитерапию низкой дозы радиации (НДР) включает имплантацию источников излучения, которые испускают излучение со скоростью до 2 гр/ч-1. Брахитерапия НДР используется, как правило, для лечения рака полости рта, ротоглотки, простаты и саркомы.
• Брахитерапию средней дозы радиации (СДР) проводится с использованием средней дозы излучения от 2 гр/ч-1 до 12 гр/-1.
• Брахитерапию высокой дозы радиации (ВДР) позволяет проводить облучение при дозах более чем 12 гр/ч-1. Наиболее часто брахитерапия ВДР применяется для лечения цервикального отдела пищевода, легких, груди и простаты.
• Импульсная брахитерапия подразумевает использование коротких импульсов излучения, которые обычно проводятся один раз в час. Их общая доза и эффективность подобна терапии с низкими дозами излучения. При помощи импульсной брахитерапии лечат, как правило, рак женских половых органов, головы и шеи.

Источники излучения могут размещаться в пораженные участки тела как на временной, так и постоянной основе.

• Временная брахитерапии предполагает размещения источников излучения на установленное время (обычно от нескольких минут до нескольких часов). Затем эти источники удаляются из тела.
• В основе постоянной брахитерапии, также известной под названием "имплантация зерен", лежит размещение радиоактивных зерен или гранул (размером с рисовое зернышко) внутри или вблизи опухоли. Эти гранулы остаются в теле на постоянной основе. Через несколько недель или месяцев, уровень излучения источников снизится почти до нуля. Неактивные зерна остаются в теле больного, но больше не оказывают какое-либо долговременное влияние. Постоянная брахитерапия наиболее часто используется для лечения рака простаты.