Баллонная ангиопластика в Германии

Одним из самых эффективных и востребованных способов эндоваскулярной реваскуляризации миокарда, имеющихся в арсенале современной интервенционной кардиологии, является транслюминальная коронарная ангиопластика (баллонная коронарная дилатация), которую разработал и внедрил в практику еще в 1977 году немецкий врач Андреас Грюнтциг.

Данная методика буквально сразу же нашла огромное количество своих последователей и со временем была неоднократно модифицирована и усовершенствована. К середине 80-х годов прошлого столетия многие ведущие кардиохирургические центры мира начали применять ангиопластику в качестве альтернативы операции аортокоронарного шунтирования, нередко сочетая ее со стентированием – имплантацией особого металлического протеза в виде спирали, играющего роль своеобразного опорного каркаса для сосудистой стенки.

В настоящее время транслюминальная баллонная ангиопластика играет очень важную роль в решении двух гланых задач при ведении пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца.

Во-первых, она способствует улучшению отдаленного прогноза, помогая предотвратить внезапную сердечную смерть и предупредить развитие инфаркта миокарда, а, во-вторых, обеспечивает уменьшение частоты и/или снижение интенсивности приступов стенокардии.

Показанием к проведению баллонной ангиопластики служит наличие подтвержденной результатами инструментальной диагностики выраженной ишемии миокарда, сопряжённой с сужением венечной артерии на ¾ и более. По сути, при соблюдении этого условия она может быть выполнена любому больному (без особых возрастных ограничений) с клиническими признаками стенокардии при отсутствии противопоказаний.

Противопоказания

-       острые инфекционные заболевания,

-       хроническая почечная недостаточность,

-       сердечная недостаточность в стадии декомпенсации,

-       отек легких,

-       неконтролируемая артериальная гипертензия,

-       значительные отклонения от нормы в свертывающей системе крови,

-       активная фаза эндокардита,

-       аллергические реакции на применяемое рентгеноконтрастное вещество,

-       тяжелая сопутствующая патология некардиологического профиля,

-       интоксикация сердечными гликозидами

-       резкая гипокалиемия.

Процедура

Пациенту под местной анестезией через кровеносный сосуд на бедре, предплечье или плече по гибкому проводнику вводят под рентгенологическим контролем баллонный катетер и направляют его к месту стеноза коронара. Затем под высоким давлением баллончик, размеры которого подбираются строго индивидуально в соответствии с диаметром пораженного венечного сосуда и протяженностью его стенозированного участка, раздувают и тем самым расширяют суженную часть сосуда, вдавливая при этом атеросклеротическую бляшку в его стенку.

По утверждению официальной статистики, в мире ежегодно производится около двух с половиной миллионов коронарных баллонных ангиопластик.

На очень высоком уровне их осуществляют в Германии. Кардиохирургическая служба Германии практически не имеет себе равных во всем мире. Для проведения коронарных вмешательств в Германию приезжают пациенты буквально со всех уголков земного шара.