Операции на сонных артериях в Германии

Сонные артерии являются одними из самых крупных кровеносных сосудов в человеческом организме. Отходят они непосредственно от аорты и обеспечивают питание головы и шеи.

Общая сонная артерия — парная артерия, берёт начало в грудной полости, правая от плечеголовного ствола  и левая — от дуги аорты. Кровоснабжает мозг, орган зрения и большую часть головы.

Общая сонная артерия по своему ходу ветвей не дает и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на: наружную сонную артерию и внутреннюю сонную артерию.  У места деления общая сонная артерия расширяется, образуя сонный синус.

Нормальный кровоток для головного мозга составляет 55 мл/100 г ткани, а потребность в кислороде 3,7 мл/мин/100 г. Такой объём кровоснабжения обеспечивается нормальными артериями с нормальной интимой (внутренняя оболочка артерии) и ненарушенным просветом сосудов.

При различных заболеваниях таких как, например атеросклероз, неспецифический аорто-артериит, фиброзно-мышечная дисплазия, коллагеноз, туберкулез, сифилис и пр., происходит сужение просвета сонных артерий, которое приводит к уменьшению кровоснабжения головного мозга, нарушению в нём обменных процессов и его ишемии.

Внутренняя сонная артерия является конечной ветвью общей сонной артерии. Начинается приблизительно с уровня третьего шейного позвонка. Через внутренние сонные артерии проходит около 70% артериальной крови, идущей в головной мозг. При сужении просвета этих артерий страдает мозговое кровообращение и возникают характерные клинические симптомы: расстройства зрения и/или речи, двигательные нарушения в виде слабости, реже – паралича, снижение чувствительности и т.д. Помимо этого, у таких больных существенно возрастает риск развития инсульта.

При патологии такого рода рекомендуется пройти тщательное обследование, в ходе которого будут выявлены причины сужения артерии.

В Германии диагностика проводится в специализированных сосудистых центрах на  ультрасовременном оборудовании.

После диагностических мероприятий разрабатывается индивидуальная схема лечения.

Наиболее оптимальный вариант устранения стеноза внутренней сонной артерии в Германии считается каротидная эндоартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки).

Это относительно безопасная и в то же время обеспечивающая продолжительный эффект операция.

Перед проведением данной манипуляции проводится обследование, включающее в себя дуплексное ультразвуковое и ангиографическое исследование пораженной артерии, а также компьютерную томографию головного мозга. Во время обследования определяется с максимальной точностью  скорость кровотока в сосудах головы и шеи, оценивается степень нарушения кровотока, а также локализация расположения атеросклеротических бляшек.

Показанием к  каротидной эндоартерэктомии являются имеющиеся в анамнезе неоднократные микроинсульты и транзиторные ишемические атаки. На момент начала вмешательства общее состояние больного обязательно должно быть удовлетворительным. В противном случае, а также при наличии объективных признаков прогрессивного заболевания головного мозга (болезни Альцгеймера и пр.) от операции отказываются.

Показано такое хирургическое лечение, хотя и с более высоким риском постоперационных осложнений, и лицам, перенесшим инсульт, страдающим не купируемой артериальной гипертензией, нестабильной стенокардией и/или застойной сердечной недостаточностью.

Помимо каротидной эндоартерэктомии в сосудистых центрах Германии успешно проводят каротидное стентирование. Процедура заключается в имплантации в просвет суженной сонной артерии (обычно предварительно расширенной) стента, тонкой проволочной конструкции, напоминающей цилиндр и играющей роль своеобразного каркаса для сосудистой стенки.

Показаниями для проведения каротидного стентирования является высокая степень риска развития осложнений при эндоартерэктомии,  60% и более сужение внутреннего диаметра сонных артерий, клинические симптомы инсульта и микроинсульта, перенесенная ранее эндартерэктомия, рецидив сужения просвета артерий.

Данная манипуляция противопоказана лицам с нарушениями ритма сердечной деятельности, при аллергических реакциях на использующиеся во время процедуры препараты, при мозговых кровоизлияниях в течение предыдущих двух месяцев и при полной окклюзии сонной артерии.

При полной закупорки сонной артерии немецкие хирурги производят наложение микроанастамоза между поверхностной височной артерией и мозговой артерией при помощи специальной микроскопической техники.