+49-211-1793-640АгентамПартнёры

+7-495-983-01-20

связь по Skype

Желудочковая экстрасистолия
Заявка на лечение
 
Желудочковая экстрасистолия

Желудочковая экстрасистолия 

Желудочковая экстрасистолия  — это неправильное сокращение желудочков сердца, возникающее под влиянием преждевременно- генерируемых электрических импульсов, исходящих из различных участков проводящей системы желудочков (пучок Гиса, волокна Пуркинье).

Желудочковая экстрасистолия является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма.

Небольшое количество желудочковых экстрасистол – до нескольких десятков в сутки – может регистрироваться  у 5 % здоровых лиц молодого возраста. Если количество экстрасистол становится больше, необходимо разбираться с причиной их возникновения.

Распространенность желудочковых экстрасистол значительно возрастает при наличии органических заболеваний сердца, особенно сопровождающихся поражением миокарда желудочков.

Частота этого нарушения ритма увеличивается с возрастом. Существует связь возникновения желудочковых экстрасистол со временем суток. В утренние часы экстрасистолы регистрируются чаще, чем ночью.

Причины

Желудочковая экстрасистолия возникает как при отсутствии органических заболеваний сердца, так и при их наличии. Однако у значительной части здоровых лиц экстрасистолы возникают без видимой причины.

  • Кардиальные (сердечные) причины:
    • ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
    • сердечная недостаточность;
    • кардиомиопатии;
    • врожденные и приобретенные пороки сердца;
    • пролапс митрального клапана;
    • миокардиты и перикардиты.
  • Медикаментозные причины — длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарств, таких как:
    • сердечные гликозиды;
    • антиаритмические препараты;
    • мочегонные препараты.
  • Электролитные нарушения - изменение пропорций соотношения в организме – калия, натрия, магния.
  • Токсические причины:
    • алкоголь;
    • курение.
  • Дисбаланс вегетативной нервной системы. Стресс. Чрезмерное употребление кофеин содержащих напитков.
  • Гормональные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет, заболевания надпочечников).
  • Хроническая гипоксия при различных заболеваниях – ночное апноэ, бронхит, анемия.
  • Идиопатическая желудочковая экстрасистолия, возникающая без видимой причине.

Симптомы желудочковой экстрасистолии

  • Преждевременные сердечные сокращения или чувство «замирания» в грудной клетке
  • Слабость, головокружение.
  • Одышка, чувство нехватки воздуха.
  • Беспокойство, чувство страха, паника, боязнь умереть.
  • При объективном исследовании время от времени определяется выраженная пресистолическая пульсация шейных вен.
  • Артериальный пульс аритмичен, с относительно длинной паузой после внеочередной пульсовой волны.

Основные электрокардиографические признаки желудочковой экстрасистолы являются:

  1. преждевременное внеочередное появление на ЭКГ измененного желудочкового комплекса QRS';
  2. значительное расширение и деформация экстрасистолического комплекса QRS';
  3. расположение сегмента RS- Т и зубца Т экстрасистолы дискордантно направлению основного зубца комплекса QRS';
  4. отсутствие перед желудочковой экстрасистолой зубца Р;
  5. наличие в большинстве случаев после желудочковой экстрасистолы полной компенсаторной паузы.

У некоторых пациентов экстрасистолия протекает бессимптомно и часто бывает случайной находкой при очередном обследовании.

Формы

Выделяют несколько форм заболевания.

  • По количеству источников возбудимости:
    • монотопные экстрасистолии (один эктопический очаг – источник дополнительных сердечных импульсов);
    • политопные экстрасистолии (несколько эктопических очагов).
  • По времени возникновения:
    • ранние (возникают во время сокращения предсердий – верхних отделов сердца);
    • интерполированные (возникают на границе времени сокращения предсердий и желудочков);
    • поздние (возникают во время сокращения желудочков (нижних отделов сердца) либо в диастолу – фазу полного расслабления сердца).
  • По частоте:
    • единичные (до 5 экстрасистол (внеочередных сокращений сердца) в минуту);
    • множественные (более 5 экстрасистол в минуту);
    • парные (две экстрасистолы подряд между нормальными сокращениями);
    • групповые (несколько экстрасистол подряд между нормальными сокращениями).
  • По упорядоченности:
    • неупорядоченные (нет закономерности между нормальными сокращениями и экстрасистолами);
    • аллоаритмии, или упорядоченные (бигеминия – чередование нормального сокращения с экстрасистолой, тригеминия – чередование двух нормальных сокращений с экстрасистолой, квадригеминия – чередование трех нормальных сокращений с экстрасистолой).

Диагностика

-       ЭКГ. По данным обычной ЭКГ возможно ориентировочно оценить локализацию желудочковой экстрасистолии.

-       12-ти канальное суточное мониторирование ЭКГ. Суточное мониторирование, помимо констатации факта наличия экстрасистолии, отвечает и на другие важные вопросы – количество экстрасистол за сутки, их локализацию, распределение в течение времени суток,

-       анализа жалоб и анамнез заболевания,

-       показателей общего и биохимического анализа крови и мочи, анализа на гормональный статус, которые могут выявить не связанные с заболеваниями сердца причины экстрасистолии;

-       электрофизиологическое исследование сердца;

-       эхокардиография;

-       запись ЭКГ;

-       магнитно-резонансная томография (МРТ).


Лечение

Консервативное лечение – проводится в большинстве случаев.

    • назначение одного или нескольких антиаритмических препаратов;
    • препараты омега 3 для питания сердечной мышцы;
    • гипотензивные средства;
    • витаминные и общеукрепляющие препараты.

Хирургическое лечение – применяется при неэффективности медикаментозного лечения и при злокачественном течении заболевания.

Осложнения желудочковой экстрасистолии

Профилактика

  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Рациональное и сбалансированное питание, отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи.
  • Исключение стрессовых ситуаций.
  • Отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
  • Прием лекарственных средств под контролем врача.
  • Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов.


Онлайн расчёт стоимости лечения
Рассчитать