Склерозирующий остеомиелит Гарре

Хронический склерозирующий остеомиелит, osteomyelitis scleroticans Garre (Karl Garre) относится к числу отнюдь не редких костных заболеваний. Впервые это заболевание  былo подробно описанo в 1893 г. швейцарским хирургом Гарре.

Заболевают преимущественно мужчины в возрасте 20—30 лет.

Клиника заболевания разнообразна, нарастает постепенно.
Течение воспалительного процесса вялое, клинически оно характеризуется умеренными болями в пораженной конечности, чаще ночными, нарушением ее функции, незначительное повышение температуры тела, СОЭ и лейкоцитоза. Особенностью этой формы остеомиелита является резко выраженный склероз пораженной, чаще длинной трубчатой кости. Никогда не наступает размягчения инфильтрата мягких тканей, нагноение и свищеобразование, наоборот, инфильтрат еще более уплотняется и прощупывается в виде опухоли плотной консистенции, неразрывно связанной с костью. Из-за инфильтрации мышц подвижность в соседних суставах может стать значительно ограниченной.

Костномозговой канал с течением времени суживается и может полностью склерозироваться, одновременно диафиз кости веретенообразно утолщается.

Диагностика

Рентгенологическая картина. Выявляется поражение одной кости, как правило, метафизарного отдела ее или диафизарного. Кость представляется деформированной, веретенообразно утолщенной с четкими ровными наружными контурами. Костномозговой канал совершенно заполнен склеротическими массами, или же концентрически сужен. На рентгенограммах очаги деструкции в костной ткани, как правило, не выявляются.

Основной вид лечения — консервативный с введением антибиотиков (линкомицин, фузицин, полусинтетические пенициллины, электрофорез трипсина) и применением физиотерапевтического лечения (УВЧ-терапия). Cистемa лечения, которая состоит из сочетания рентгенотерапии, применения пенициллина и в случае необходимости - оперативного вмешательства.

Дифференциальную диагностику проводят с остеогенной остеопластической саркомой, поражением костей при позднем врожденном или третичном преобретенном сифилисе, туберкулезом и болезнью Педжета.

Прогноз при склерозирующем остеомиелите Гарре в смысле жизни хорош, в смысле здоровья и трудоспособности же не очень благоприятен. Раньше склерозирующий остеомиелит Гарре совсем плохо поддавался лечению.

Исход благоприятный. Болезнь тянется в среднем 6-8 и больше лет.