МАLT-лимфома
MALT-лимфома относится к классу индолентных (вялотекущих, медленных) лимфом. Название означает, что источником болезни стала «одиночная» клетка лимфоидной ткани, ассоциированная (связанная) со слизистой оболочкой (желудка, кишечника…). Иначе говоря, источником стали те лимфоциты, которые стоят «на передовой» и первые сталкиваются с враждебной инфекцией, попадающей в организм из внешней среды.
Как правило, болезнь проявляется одиночной безболезненной опухолью. Другие симптомы (признаки) этой лимфомы: больной худеет, сильно потеет, у него поднимается температура вечером и ночью. Такие симптомы называются «В-симптомы». На начальном этапе болезни лимфатические узлы увеличиваются редко.
Диагноз
Чтобы поставить правильный диагноз, обязательно берут кусочек опухоли или увеличенного лимфатического узла для морфологического и иммуногистохимического исследования. Только после такого сложного комплексного анализа можно быть уверенным в диагнозе и провести эффективное лечение.
Чтобы точно узнать, есть ли увеличенные лимфатические узлы и каково их количество в тех частях тела, которые нельзя увидеть при внешнем осмотре, необходимо сделать компьютерную томографию грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Стадию болезни устанавливают по системе «Ann-Arbor», которая показывает, какие органы и лимфатические узлы поражены.
Лечение
В связи с тем, что болезнь иногда течет вяло, медленно, на ранних этапах можно обойтись и без лечения. Пациенты наблюдаются амбулаторно и сдают время от времени контрольные анализы. Только при появлении показаний (тревожных признаков болезни) врач-гематолог решает начать лечение.
Показаниями к началу лечения являются:
• Уменьшение количества клеток крови (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов);
• Аутоиммунные осложнения;
• Сильное увеличение лимфатических узлов, селезенки, печени;
• Жалобы в месте роста опухоли;
• Появление В-симптомов или сильной слабости.
Мягкое лечение с применением ритуксимаба имеет хороший стойкий эффект. Обычно проводится несколько курсов. Возможно в отдельных случаях применение и лучевой терапии. В процессе для оценки эффективности может потребоваться выполнение контрольной компьютерной томографии.
MALT-лимфомы могут появляться на фоне хронического воспалительного процесса, о которых может не знать пациент (бессимптомное течение гепатита С, лимфома желудка на фоне язвы…). Поэтому, если выраженные проявления болезни отсутствуют или лимфому выявили случайно, то проведение курса противовирусной, антибактериальной, противоязвенной терапии иногда способно полностью излечить пациента как от лимфомы, так и от процесса вызвавшего ее.
Около 10% MALT-лимфом селезенки с течением времени могут трансформироваться в более агрессивные (чаще - в диффузную В-крупноклеточную). В этой ситуации проводят стандартное лечение по протоколам для таких лимфом.
Применение современных схем лечения позволяет успешно лечить более 90% пациентов.