Спаечная болезнь

Соединительнотканные сращения между соседними поверхностями или органами в организме называются спайками, и они могут быть как приобретенными, так и врожденными (образуются вследствие врожденных пороков развития того или иного органа). Спайки приобретенные появляются из-за кровотечений или воспалительных процессов во внутренней полости тела.

Механизм образования

Кровь или не рассосавшаяся воспалительная жидкость начинает загустевать и трансформируется в соединительную ткань – вначале рыхлую, но после очень прочную и даже окостеневшую (соединительная ткань может пропитываться со временем солями кальция). Пока спайки рыхлые, их можно очень легко рассоединить, но чем крепче они становятся, тем сложнее с ними бороться. Впоследствии в спайках начинают появляться нервы и кровеносные сосуды.

Формы спаечной болезни

• Интермиттирующая (периодическая). Приступы боли разной интенсивности, возникают периодически. Дискомфорт, запоры, диспептические расстройства. Основная часть больных с этой формой спаечной болезни госпитализируются в хирургические отделения.

• Острая форма. Тахикардия, раздражение брюшины, постепенно или внезапно усиливающаяся боль, повышение температуры, рвота, усиленная перистальтика кишечника. Впоследствии наблюдаются цианоз, отсутствие перистальтики, вздутие кишечника, сонливость, жажда, нарушение водного обмена, прострация. Нарушается минеральный обмен, резко снижается уровень натрия и калия в крови, что приводит к гипотензии, общей слабости, полному исчезновению или ослаблению рефлексов.

• Хроническая форма спаечной болезни сопровождается дискомфортом, ноющими болями в животе, снижением массы тела, запорами, приступами кишечной непроходимости в острой форме.

Причины появления спаек

• Химическое воздействие (сульфаниламидные препараты, антибиотики, спирт и т.д.)

• Травмы, механические повреждения органов малого таза и брюшной полости.

• Самая распространенная причина – воспалительные процессы в органах малого таза.

• Аппендицит.

• Хирургические операции на органах малого таза и брюшной полости.

• Кровоизлияние в брюшную полость (кровотечение при внематочной беременности и т.д.).

• Эндометриоз.

Для диагностики используют следующие методы:

• исследование крови;

• лапароскопия;

• магнитно-резонансная терапия;

• рентгенодиагностика;

• УЗИ (абсолютно достоверных результатов не дает);

• гинекологический осмотр (не дает возможности поставить диагноз, но при осмотре можно заподозрить наличие спаек);

• анамнез.

Лечение спаек

• Консервативный метод лечения: антибактериальная терапия, противовоспалительные средства, физиотерапевтическое лечение (озокерит, грязи, электрофорез, парафин и др.), ферменты для рассасывания спаек.

• В неотложных случаях показано оперативное вмешательство (экстренная операция). Плановые операции проводятся при рецидивирующем течении болезни.

Спайки в гинекологии предварительно рассекают, а после удаляют. Используются такие способы:

• Аквадиссекция – спайки рассекаются с помощью воды под давлением.

• Электрохирургия – для рассечения используют электронож.

• Лазеротерапия – спайки рассекают лазером.

Профилактические меры

• Интенсивная терапия антибиотиками во время хирургического вмешательства и после него.

• Промывание брюшной полости.

• Применение фибринолитических препаратов.

• Стимуляция моторики кишечника.

• Своевременное хирургическое вмешательство при заболеваниях органов брюшной полости без использования тампонов и грубых дренажей.