Современная антибиотикотерапия

В основе современной классификации антибиотиков лежит несколько принципов. Так, они характеризуются по типу воздействия на живую клетку, по механизму воздействия, по широте противомикробного спектра и по своей химической структуре.

По способу получения они могут быть природными, полусинтетическими или синтетическими.

Антибиотики получают из:

• Плесневых грибов.
• Бактерий.
• Актиномицеты.
• Тканей рыб и животных.
• Фитонцидов.

С учетом направленности их действия, антибиотики подразделяются на противоопухолевые, антибактериальные и противогрибковые.

Также различают препараты широкого (макролиды, цефалоспорины 3-го поколения) и узкого (линкомицин, бензилпенициллин, циклосерин) спектра воздействия. Здесь учитывается общее число микроорганизмов, на которые действуют препараты.

Результат и механизм воздействия

По общему результату воздействия антибиотиков на микроорганизмы существуют препараты:

• Бактерицидные, которые полностью уничтожают враждебную микробную клетку. Они эффективны при острых инфекционных процессах, которые обусловлены активным делением клеток. Такие препараты применяются короткий период времени.
• Бактериостатические, которые подавляют размножение и рост микроорганизмов. Они назначаются на стадии хронического протекания инфекции. Такие антибиотики назначаются длительными курсами. Следует учитывать, что препараты, которые склонны вызывать привыкание (рифампицин, макролиды, фузидин) назначаются курсом не более 5 дней.

По механизму воздействия существуют антибиотики:

• Нарушающие функции клеточных мембран и молекулярную организацию. Это полиеновые препараты и полимиксины. Бактерицидная группа.
• Ингибиторы синтеза клеточной стенки микроорганизма. К ним относят ЦС, пенициллины, монобактамы, карбапенемы, гликопептидные препараты. Бактерицидная группа.
• Подавляющие синтез нуклеиновых кислот и белка. Это макролиды, тетрациклины, рифамизины, линкозамиды, аминогликозиды. Бактериостатическая группа кроме препарата «амикацин».

Классификация по химической структуре

• Группа бета – лактамных антибиотиков, в которую входят цефалоспорины и пенициллины.
• Макролиды.
• Аминогликозиды.
• Тетрациклины.
• Линкозамиды.
• Левомицетины.
• Карбапенемы.
• Фторхинолоны.
• Гликопептиды.
• Оксазолидиноны.
• Бактерицидные макролиды.
• Тетрациклины.

Пенициллины

Эти антимикробные препараты используются в медицинской практике с примерно с 1940 года. Антибиотики этой группы могут быть как природными, так и полусинтетическими. Все препараты этой группы можно разделить на:

• Аминопенициллины (ампициллин, амоксилицин, бекампициллин).
• Биосинтетические антибиотики (пенициллин G – бензилпенициллин).
• Антистафилококковые, устойчивые к стафилококкам и микробным β-лактамазам.

Препараты этой группы могут вызывать аллергические реакции, тошноту, диарею. Также замечено их влияние на пищеварительную систему организма. В редких случаях наблюдается кандидоз полости рта и влагалища.

Цефалоспорины

По структуре эти антибиотики близки к пенициллинам. Различают цефалоспорины 4-х поколений:

• 1-го – цефалексин, цефалотин, цепорин.
• 2-го – кензол, мадол, цефамезин.
• 3-го – зиннат, цефуроксим, лонгацеф, цефтазидим, цефотаксим.
• 4-го – цефром, кейтен.

Антибиотики этой группы схожи с пенициллинами, но они обладают большей резистентностью относительно β-лактамазов. Чем выше производные цефалоспоринов, тем лучше их фармакокинетические параметры.

Лечение антибиотиками этой группы схоже с пенициллинами. Также схожи и побочные воздействия на организм.

Аминогликозиды

В их составе содержатся аминосахара, которые с основной частью молекулы соединяются гликозидной связью. Эта группа антибиотиков схожа с аминоциклитоловым антибиотиком и спектиномицином.

Их терапевтическое воздействие узко. В качестве побочных эффектов могут возникнуть нефротоксичность и ототоксичность.

Тетрациклины

Это сравнительно новое поколение антибиотиков. По своим биологическим свойствам и химическому состоянию они близки к поликетидам. Эта группа препаратов характеризуется общим спектром антимикробного действия.

В качестве побочных эффектов наблюдается слабое воздействие на кишечную микрофлору и желудочный тракт.

Макролиды

Эти препараты считаются наименее токсичными и относятся они к классу поликетидов. В своей молекуле такие антибиотики содержат лактоновое макроциклическое кольцо (14- или 16-членное).

К этой группе антибиотиков относят также кетолиды, азалиды и иммунодепрессант такролимус.

Линкозамиды

Эта группа препаратов по своим биологическим свойствам близка к макролидам. В зависимости от концентрации могут выступать как бактерицидные или бактериостатические антибиотики. Они весьма устойчивы к соляной кислоте, которая содержится в желудочном соке человека, поэтому довольно быстро всасываются.

Могут вызывать нарушение моторики кишечника, аллергические реакции и желудочные расстройства.

Гликопептиды

Они обладают бактерицидным действием. При этом, по отношению к стрептококкам и энтерококкам могут выступать и как бактериостатическое средство. В своей молекуле антибиотики этой группы содержат пептидные замещенные соединения. Гликопептиды не могут проникать через клеточную стенку грамотрицательных микроорганизмов, поэтому, в данном случае они не применяются.

Токсическое воздействие препаратов наблюдается только в 1% случаев.

Помните, что любые, даже самые сильные антибиотики следует принимать только по назначению лечащего врача.