Интерфероны

Интерфероны представляют собой семейство белков, подразделяемых на 3 класса. Названием для данной группы препаратов послужило слово interfere (англ. - противодействовать), что отражает препятствие инфицированию клеток вирусами. В ходе дальнейших исследований было выявлено множество проявлений биологического действия данной группы лекарственных средств, в том числе иммуномодулирующий, антипролиферативный и антиангиогенный эффекты. Подавляющее большинство интерферонов, применяющихся в онкологии, относятся к А - классу.

Клиническое применение препаратов интерферона

Злокачественные новообразования: волосатоклеточный лейкоз, фолликулярная лимфома, миелома, хронический миелолейкоз, меланома, вирусные заболевания, гепатит В, остроконечные кондиломы, кондиломы гортани, миелопролиферативные синдромы.

Эссенциальная тромбоцитемия -дозой препарата и ответом на проводимую терапию свидетельствует о преобладании прямого противоопухолевого механизма действия.

Интерфероны А могут оказывать прямое противоопухолевое действие, а также способны стимулировать, главным образом, неспецифические факторы защиты.

При изучении интерферона у оказалось, что выраженность его непосредственного действия на опухолевые клетки минимальна, однако интерфероны именно этого класса обладают мощным медиаторным влиянием на клетки иммунной системы. В то время как цитокины продуцируются CD4+ Thl-клетками, интерферон у стимулирует цитолитическую активность CD8+ цитотоксических Т-лимфоцитов. Под влиянием интерферонов клетки начинают вырабатывать буквально сотни новых белков. 
Механизмы действия интерферонов в моделях in vivo до конца не изучены.

Токсические явления при клиническом применении препаратов интерферона

Острые проявления:
Повышение температуры тела, озноб, дрожь, недомогание, сонливость, нейтропения, тромбоцитопения, анемия.

Хронические проявления: усталость, депрессия, физическое и эмоциональное истощение, потеря аппетита, снижение веса, нарушение сна.
Увеличение активности аминотрансфераз, гипертриглицеридемия, нефротический синдром, возникновение или обострение имевшихся аутоиммунных заболеванийется, что отражает развитие тахифилаксии. В том случае, если терапевтический курс приостанавливается даже на небольшой срок, при возобновлении лечения препаратами интерферона отмечается повторное появление гриппоподобных симптомов.

При длительном лечении могут развиваться недомогание, депрессия, потеря аппетита и снижение веса. Выраженность этих симптомов может определить длительность курсов лечения данными препаратами, вплоть до приостановки терапии. Помимо системного и нейротоксического действия, имеют место явления миелосупрессии и гепатотоксичности. Нередко наблюдается гипертриглицеридемия.

У некоторых пациентов, особенно при Т-клеточных опухолях, могут развиваться нефротический синдром и острая почечная недостаточность. У отдельных больных, проходящих курс лечения препаратами интерферона, могут возникать аутоиммунные заболевания, в частности тиреоидит, а также наблюдаться обострения имевшихся ранее аутоиммунных заболеваний.
Купировать миелотоксические проявления и гепатотоксичность чаще всего можно путем уменьшения доз применяемых препаратов. Коррекция настроения может осуществляться с помощью пароксетина. При гипертриглицеридемии рекомендуется применять гемфиброзил. В настоящее время механизм токсического действия препаратов интерферона активно изучаются, Удивительные показатели переносимости утомляемости и слабости отмечаются в группах пациентов длительно получающих препараты интерферона. Многие пациенты отмечают, что осознают степень усталости только по завершении терапевтического курса. Именно по данной причине при приеме препаратов интерферона уровень токсических проявлений со слов пациента зачастую не соответствует объективным (функциональным) показателям.