КТ-коронарография
В настоящее время среди всех методов, использующихся в кардиохирургии для оценки состояния венечных артерий сердца, наибольшую практическую значимость имеют два – КТ-коронарография и селективная интервенционная коронарография.
КТ-коронарография применяется в качестве скрининга или для уточнения индивидуальных топографо-анатомических особенностей коронарных сосудов.
Метод неинвазивный и проводится в амбулаторно при помощи мультисрезового компьютерного рентгеновского томографа с функцией ЭКГ-синхронизации, позволяющей реконструировать полученные в ходе процедуры изображения в фазу диастолы, когда венечные артерии неподвижны.
Исследование позволяет оценить просвет коронарного сосуда, степень его сужения, если таковое имеется, а также позволяет детально осматреть стенку на предмет наличия на ней атеросклеротических бляшек.
КТ-коронарография дает возможность оценить лёгочные артерии, аорту, миокард, эндокард (клапанный аппарат), перикард, полости сердца и легкие.
Интервенционная селективная коронарография является инвазивной методикой, сопряженной с необходимостью введения контрастного вещества непосредственно в просвет коронарных артерий. Контрастное вещество вводится через плечевую или бедренную артерию, путем установки сосудистого катетера.
В немецких клиниках в совершенстве владеют данным методом. Процедуру проводят в «лабораториях сердечного катетера», которые оборудованы по последнему слову техники.
Порядок проведения процедуры
Под контролем рентгеновского аппарата врач определяет место и степень сужения коронарных сосудов сердца. При наличии их выраженного стенозирования рассматривается вопрос о возможности расширения одной или даже сразу нескольких венечных артерий специальным баллоном. Таким образом, диагностическя коронарография плавно переходит в лечебную – чрескожную транслюминарную коронарную балонную ангиопластику
Показания
- По данным клинического и предварительного неинвазивного обследования установлена высокая степень риска развития осложнений (в том числе и при полностью бессимптомном течении ишемической болезни сердца)
- Неэффективность медикаментозной терапии при атеросклерозе венечных артерий
- При резистентной к лекарственной коррекции нестабильной стенокардии, возникшей у пациента, перенесшего в прошлом инфаркт миокарда, и сопровождающейся дисфункцией левого желудочка, артериальной гипотензией и/или отеком легких
- При невозможности установить степень риска развития осложнений, используя неинвазивные методы обследования
- В качестве этапа предоперационного планирования хирургического вмешательства на открытом сердце у лиц старше тридцати пяти лет.
